Manipulación de la Fascia©

Focusing on Fascia - Rehabilitation and Manipulation. Rome, Italy, 2011

2011-12-01T09:54:00.000+01:00

Caros Colegas!

Tenho o prazer de vos contar sobre o I Congresso Internacional da Fáscia realizado na mágica capital Italiana, Roma, nos dias 7 e 8 de outubro 2011. Contando com a presença de ilustres estudiosos na matéria tivemos a oportunidade de nos atualizarmos com apresentações de suas pesquisas científicas de maior autoridade no que concerne o tecido conectivo denso, o qual é foco de muito estudo do mundo científico.

O Congresso iniciou com as saudações do Dr. Mirco Branchini, diretor científico do evento apresentando os autores hospedes. Em seguida, falou a Dra. Carla Stecco, médica ortopédica e pesquisadora da Universidade de Pádua que auxilia seu pai, Dr. Luigi Stecco, na descoberta deste rico tecido conectivo, sua característica, função e efeito sobre o movimento humano.

Ouvimos após com muito interesse, o Dr. Huijing da Universidade de Amsterdã, Holanda, o qual enfatizou a mecânica da transmissão de força através do tecido conectivo denso apresentando-nos os resultados e evidências de suas pesquisas científicas, relembrando os estudos feitos pelo pesquisador brasileiro, Dr. LF.Bertolucci. Outro estudioso ilustre, o Dr. Giulio Gabbiani da Universidade de Genebra, Suiça, teve como tema as implicações clínicas e funcionais do miofibroblasto na organização do tecido conectivo.

Hipnotizados, ouvimos a relação do Dr. Andrea Turrina sobre a embriogênese da fáscia e seu aspecto neuro-perceptivo assim como, a relação do Dr. Robert Schleip da Universidade de Ulm, Alemanha, sobre a regulação do tono da fáscia.

A jornada de sexta-feira encerrou-se com a apresentação do Dr. Chaitow, de Londres, sobre a função da fáscia na terapia manual, as diversas metódicas manuais utilizadas no tratamento deste tecido afim de reduzir a dor, melhorar a postura e a qualidade de vida.

Sábado, dia de diálogo clínico-científico, discussões e esclarecimentos de dúvidas, além das relações apresentadas enfatizando a importância de uma acurada avaliação clínica da parte do fisioterapeuta e o conhecimento do tecido conectivo para uma correta escolha e aplicação de tratamento sobre as disfunções miofasciais.

Foram apresentados diversos trabalhos científicos e o prêmio de melhor poster do Congresso foi dado ao trabalho “Brachial artery hemodynamic changes during isometric contractions of the biceps and the triceps brachialis”( Ledro G., Cacciatori C., Principe F., Picelli A., Smania N., Turrina A.).

A Fáscia não somente como meio de trasmissão de forças mecânicas musculares, função esta que vem sendo reconhecida da anos, mas fundamentalmente como órgao de propriocepção e de coordenação de tensão de cada estrutura do organismo, foi enfim a mensagem que os docentes quiseram deixar aos participantes.

Um especial agradecimento aos organizadores deste evento e a todos estudiosos que através de suas pesquisas nos enriquecem o saber nos permitindo questionar, tratar e verificar as nossas escolhas no atingir o melhor resultado colaborando a uma melhor qualidade de vida aos nossos pacientes.

Relembramos que o próximo Congresso Internacional será em março de 2012 em Vancouver, Canadá.

Saudações,

Daiane Jager.

La fotografía es de Toni López

Curso en Madrid

2011-11-23T09:35:00.001+01:00

Tengo pendientes un par de cosas interesantes que me han enviado compañeros, pero la rabiosa actualidad manda. Ha comenzado el curso en Madrid, y Mirco me envía una foto con algunos de los alumnos. Aquí os la dejo.

Nos vemos en Diciembre...

Manipulación de la fascia y esguince cervical

2011-10-28T13:58:00.000+02:00

A continuación os he traducido un comentario sobre un artículo recientemente publicado en el Eur J Phys Rehabil Med. Podéis consultar el abstract aquí: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=turrina%20ledro

Ademas os dejo el enlace a un blog de fisioterapia de un compañero, donde hemos publicado unos comentarios sobre el tejido conectivo denso: http://rubentovar.blogspot.com/2011/10/fascinacion-fasciantica-o-fantastica.html

Habitualmente utilizamos este espacio para presentar los trabajos publicados sobre el tejido conectivo denso (TCD) para así poder discutir sobre aspectos anatómicos, fisiológicos y biomecánicos.

Esta vez nos permitimos mostrar una investigación que hemos publicado recientemente, específica sobre la MF.

Hemos enfrentado los resultados del tratamiento de la MF con los de la cinesiterapia clásica en un RCT, sobre pacientes afectados de latigazo cervical.

Los resultados han sido muy satisfactorios, tanto al fin del tratamiento como en el seguimiento, demostrando como la MF puede ser añadida a las técnicas usadas habitualmente en la práctica clínica.

Las limitaciones del estudio estuvieron tanto en el número de sujetos tratados como en el hecho de que de momento no nos fuera posible demostrar con imágenes las zonas de alteración del TCD. Respecto al primer punto, queremos señalar que el tamaño de la muestra ha sido diseñado por la estadística basándose en otros trabajos presentes ya en la literatura... esperamos poder repetir el estudio con un número mayor de sujetos. Respecto a la ausencia de imágenes que atestigüen una alteración en el TCD, estamos trabajando para utilizar un ecógrafo y localizar las zonas de alteración, con el fin de comprobar la eficacia y validez del método diagnóstico y palpatorio.

Quisiera subrayar algunos detalles de este trabajo:

Para estandarizar el tratamiento realizamos la maniobras solamente en los CC de los siguientes segmentos: CP, CL, TH y SC. Tres CC por sesión con tiempos de tratamiento y maniobras estandarizados, un plano de movimiento por sesión con un máximo de tres sesiones; somos conscientes de que si hubiéramos valorado y tratado otros centros de coordinación o de fusión (por ejemplo en la pelvis) hubiéramos podido obtener resultados aún más evidentes .
Los tratamientos de MF han sido un total de tres, frente a los diez de cinesiterapia clásica: esto es un punto a favor de la MF en términos de coste y tiempo.

Esperamos que este trabajo sea útil no solo para quién utiliza la MF, sino para todos aquellos que se dedican a la terapia manual. Al mismo tiempo, esperamos que sea un incentivo para todos los colegas para compartir otros conocimientos y experiencias, a través de los canales de comunicación habituales y sobre todo a través de las publicaciones científicas.

Quedando a disposición de todos los colegas para responder a cualquier duda, deseamos a todos un buen trabajo.

Andrea Turrina y Giulia Ledro

XIX Congreso Argentino de Kinesiología

2011-10-20T11:44:00.000+02:00

Se desarrolló en la ciudad de Rosario, provincia de Santa Fé, en la República Argentina, el décimo noveno Congreso Argentino de Kinesiología del 15 al 17 de Septiembre de 2011, donde se llevaron a cabo conferencias, mesas redondas (mas de 60 entre las dos modalidades) y talleres (cerca de 40), con una concurrencia de 900 colegas aproximadamente.

Fueron tres días muy intensos donde estuvo presente la Manipulación de la Fascia a través de una conferencia llamada "Organización y Función de las Fascias" y de un taller donde se dieron algunos conceptos y una práctica de CC del cuello. Además participamos en una mesa redonda con el título Abordaje de las lumbalgias mediante la terapia manual.

Fue una experiencia muy enriquecedora donde se pudo compartir con otros colegas distintos puntos de vista, con el fin de aportar nuevos criterios científicos, nuevos abordajes de la Kinesiología y la Fisioterapia, para seguir avanzando hacia una profesión mejor.

Tuve el honor de representar a esta formación en el Congreso, y debo dar las gracias a Andrea Turrina que colaboró conmigo en el armado de las presentaciones y por acompañarme en la resolución de los escollos que se me presentaban para que todo saliera de la mejor manera.

Carolina Marchuk.

Monumento a la creación de la Bandera de mi País que se realizó a orillas del Río Paraná en la cuidad de Rosario

Últimos Congresos

2011-10-11T01:56:00.005+02:00

¡Hola a todos!

Os pido disculpas por haber estado ausente todo este tiempo: el hecho es que se me han acumulado muchos compromisos y congresos, y me gustaría compartir con vosotros mis considereaciones respecto a estas experiencias.

Del 8 al 11 de Septiembre he participado en el CIOST (Congreso Internacional de Osteopatía), organizado cada año por la Escuela de Osteopatía de Madrid. Nos hemos encontrado en Sao Paulo (Brasil) y me han pedido realizar dos ponencias. La primera exposición fue una introducción a cómo la Manipulación de la Fascia evalúa y trata las disfunciones viscerales. La segunda trataba del paralelismo entre la Manipulación de la Fascia y la Osteopatía.

Participantes en el CIOST en Sao Paulo

He aprovechado la ocasión para volver a ver a François Ricard (director científico de la EOM) y a Elena Martínez, cuyas ponencias son siempre de un altísimo nivel. Además he tenido el placer de reencontrarme con muchos otros profesores de la EOM, con sus respectivas exposiciones, y con dos colegas osteópatas americanos (Michael Patterson y Steve Sanet). Como siempre, el nivel científico del congreso ha estado a la altura de las expectativas, y por eso me permito agradecer a su organizador, Rogerio Queiroz, y a todo su grupo de trabajo: el Nucleo di Studio Osteopatia de Brasil consigue siempre sorprenderme por su calidad científica y por su capacidad organizativa.

Las chicas del Nucleo di Studio Osteopatia

Quiero dar un saludo especial a Luis Herrera, autor del método de Anclaje Miofascial, siempre tan amable conmigo. Tu amistad es un estímulo constante.

Del 23 al 25 de Septiembre he estado en Zugliano (Italia) para participar en el Curso de Perfeccionamiento de Manipulación de la Fascia en el aparato locomotor. En esta ocasión me he reencontrado con Luigi Stecco y con todos los colegas docentes de la metódica. Hemos revisado con el autor la evaluación de las Unidades Miofasciales y la localización de los Centros de Coordinación. Al mismo tiempo, varios docentes han presentado trabajos de profundización en la materia.

En esta ocasión, expuse dos ponencias: la primera titulada "Desarrollo, arquitectura y fisiología de los husos neuromusculares: su papel en la Unidad Miofascial"; la segunda "Elementos de biología y biomecánica del Tejido Conectivo". Os confieso que volver a escuchar a Luigi Stecco es siempre agradable e interesante. Además, reencontrar a los colegas docentes y a aquellos que, como nosotros, utilizan la Manipulación de la Fascia, es siempre estimulante y una fuente de propuestas en las que no tardaré en profundizar. Espero poder compartir cuanto antes mis estudios y los de mis compañeros con todos los que seguís este blog.

Por último, los días 7 y 8 de Octubre he estado en Roma para participar en el congreso organizado por ASSFER, titulado "Focusing on Fascia. Rehabilitation and Manipulation". He colaborado con una presentación sobre "Embriogénesis e implicaciones clínicas de la fascia (aspectos neuro-perceptivos)". La lista de los ponentes era escalofriante: Carla Stecco, Peter Huijing, Giulio Gabbiani, Leon Chaitow, Robert Schleip, Mirco Branchini, Paolo Tozzi, Marco Morelli, Berardino Di Paola, Gregor Comploi...

Robert Schleip, Peter Huijing e Giulio Gabbiani

Os aseguro que el congreso ha cubierto todas mis espectativas, con una platea excepcional, siempre deseosa de interactuar con los ponentes para implementar aún más la calidad del evento. Desde hacía años no había tenido el placer de asistir a un encuentro similar... Durante el mismo, la colega Giulia Ledro ha ganado el premio al mejor trabajo de investigación con un estudio sobre la medición del flujo de la arteria braquial al activar las UMF de ANCU y RECU en condiciones isométricas. ¡Grande, Giulia!

Aprovecho estas líneas para agradecer particularmente a Carolina Marchuk, llegada expresamente desde Argentina para asistir al evento: gracias por tu trabajo y por tu continuo apoyo.

En fin, un saludo a todos los que leéis estas páginas, y que seguro que me habéis conocido en los cursos de Manipulación de la Fascia. Mi actividad como docente se parará durante un tiempo. Estos últimos tres años me han comprometido mucho y tengo necesidad de reducir mis obligaciones didácticas para dejar tiempo al estudio y a la investigación. Os prometo que no dejaré de teneros al día sobre mis actividades mediante este blog, y espero encontraros en algún congreso o evento...

Mis mejores deseos para todos los colegas docentes que prosiguen con la actividad didáctica: entontrar a todos estos profesores en distintas partes del mundo me ha permitido conocer a Miguel, Carmen, Carolina y a muchas otras personas, cuya vitalidad ha sido siempre un estímulo en mi trabajo. Un abrazo a todos vosotros, porque es gracias a vosotros y a las personas que he conocido en los cursos que he conseguido buscar, encontrar, estudiar, escribir, y sobre todo encontrar la fuerza para no conformarme nunca.

Andrea

Cursos en España 2011-2012

2011-10-06T13:31:00.000+02:00

Os presento las fechas para los cursos que tenemos por el momento organizados en España.

Madrid:

17-20 Noviembre
15-18 Diciembre
9-12 Febrero

Oviedo:

26-29 Enero
16-19 Febrero
3-6 Mayo

Fuengirola:

2-5 Febrero
1-4 Marzo
24-27 Mayo

La fotografía es de Ángel: Plaza de la Escandalera (Oviedo)

Curso en Tenerife 2011

2011-09-29T12:28:00.001+02:00

El domingo 11 de Septiembre finalizamos en Tenerife la 2ª edición del curso de Manipulación de la Fascia. Desde aquí dar las gracias a la organización (IACES-IESANESCO), a Cristo y a Elicio, y a todos los alumnos que han compartido este tiempo con nosotros. Esperamos volver a repetir en el futuro, e intentaremos organizar alguna reunión para refrescar conocimientos. La calidad intelectual y humana del grupo ha sido insuperable. Muchas gracias.

Carmen y Miguel

La foto es de Carmen: Bollu preñau asturianu

Novedades Congreso en Roma (Focusing on Fascia)

2011-09-21T12:06:00.002+02:00

Dos o tres novedades respecto a este evento (si buscáis por el blog encontraréis más datos).

-Carolina Marchuk ha traducido al castellano la entrevista a Andrea Turrina.

-Aquí tenéis una entrevista al profesor Peter Huijing.

-Además, otra entrevista a Leon Chaitow.

-Resumen de un interesante artículo de Paolo Tozzi.

Espero que sea de vuestro interés.

¿Qué es la Manipulación de la Fascia?

2011-09-05T10:40:00.000+02:00

Entrevista a Andrea Turrina

2011-08-25T09:05:00.000+02:00

En relación al Congreso Internacional "Focusing on Fascia: Rehabilitation and Manipulation", a celebrar en Roma los días 7 y 8 de Octubre, os dejo una entrevista realizada a Andrea Turrina. Está en italiano, pero se entiende bastante bien (de cualquier manera, abajo os pongo una traducción hecha por nuestra compañera Carolina Marchuk). Para otras entrevistas os dejo este enlace.

ENTREVISTA AL DrANDREA TURRINA

Fisioterapeuta yOsteópata

Docente de laManipulación de la Fascia

Director de la SedeNacional Italiana de la Escuela de Osteopatía de Madrid

Agradezcopoder participar en el Congreso organizado por la ASSFER en Octubre de 2011,para poder discutir y compartir nuestro conocimiento y experiencia en cuanto aun componente muy importante de nuestro cuerpo, el Tejido conectivo, tambiénllamado Fascia.

Pregunta1:

¿Cómoha conocido la fascia?

Conla intención de ocuparme desde un punto de vista reumatológico de las alteracionesdel aparto locomotor, me interesé en todo lo relativo al TCD. Así comencé aleer bibliografía y artículos de publicaciones recientes, actualmentedisponibles gracias a la tecnología. Aprendí sobre la estructura de estetejido, y conocí el planteamiento de Luigi Stecco, aplicando todo esto en mitrabajo como fisioterapeuta y osteópata.

Pregunta2:

¿Quécosa le ha interesado más de la fascia?

Graciasa todo lo que he podido leer y estudiar, confrontando con la experienciaclínica, he llegado al total convencimiento de que la fascia no solo es unelemento de sostén o de contención de varios elementos del aparato locomotor.

Así,el TCD cumple un rol fundamental en la coordinación periférica del movimiento.He analizado estudios acerca de su estructura íntima y de sus propiedadesbiofísicas. He estudiado reseñas bibliográficas sobre el desarrolloembriológico de la Fascia, de los elementos contráctiles musculares, y de losreceptores, que son los elementos del aparato locomotor que regulan la periferiay el comportamiento de los propios músculos.

Pregunta3:

¿Quépueden esperar los participantes del Congreso de Roma?

Esperoque mi intervención y la del resto de ponentes pueda ayudar a los profesionalesdel sector a aumentar los conocimientos en los que se basa nuestra prácticaprofesional, porque no es tan importante el nombre de la técnica que se utiliza,sino conocer lo más posible para poder evaluar y tratar con eficacia a nuestrospacientes.

III Congresso Internacional da Manipulação Fascial

2011-08-19T12:35:00.002+02:00

No sábado 4 de junho de 2011 com sede em Centrale di Zugliano, Thiene, Vicenza ( Italia), se realizou o III Congresso Internacional de Manipulação Fascial. Vos apresento um breve resumo do que foi ali discutido.

O Congresso iniciou com as saudações por parte do Dr. Luigi Stecco a todos os participantes e com a apresentação da Dra. Gail Wetzler, do Barral Institute de West Palm Beach, Florida, e diretora do Physical Therapy no Centro de Medicina Integrata da Universidade da California, Irvine. Gail percorreu brevemente a história e a atualidade sobre a manipulação viceral enfatizando a importância de colaborações para futuras investigações afim de ampliar os conhecimentos sobre o sistema fascial.

Em seguida, o Dr. Antônio Stecco apresentou um trabalho ( em breve será publicado em colaboração con Stern R. et al.) sobre o rolo do ácido hialurônico no deslizamento entre os diferentes tecidos. Se hipotisa que uma sobrecarga das estruturas do aparelho locomotor gera um aumento da concentração e densidade de ácido hialurônico da substância fundamental conectiva. Tudo isso pode ser manifestado com uma diminuição da escursão articular do segmento interessado junto a uma sintomatologia dolorosa que pode se manifestar durante a atividade física mas também em repouso. Este aumento de viscosidade do ácido hialurônico é reversível quando se provoca um aumento da temperatura de alguns graus centígrados ou também com o stress mecânico. A Manipulação da Fascia, mediante a aplicação de pressão sobre o tecido pode ser uma das terapias manuais a disposição no provocar este aumento de temperatura e de stress mecânico localizado, sendo isto suficiente para ocorrer mudanças do estado gel (viscoso e patológico) ao estado sol (semi-líquido e fisiológico).

Após esta apresentação, se deu espaço a exposição do trabalho de Giulia Ledro ( em breve será publicado no JOSPT, em colaboração com Turrina A. et al): "Whiplash Syndrome: Avaliação em termos de eficácia e eficiência de duas estratégias diferentes de reabilitação, aspectos de gestão sanitária, implicações medico-legais". Nesta investigação se concluiu que a Manipulação da Fascia é um método eficaz para a reabilitação de sujeitos afetados desta lesão.

Rapi Liviera apresentou um estudo preliminar sobre o trattamento da Cefaléia Tensional através da Manipulação Fascial, trazendo resultados interessantes.
Matteo Mazzadri nos expôs uma revisão de literatura biomedica sobre a dor lombar aguda, enfatizando a importância na evolução clínica nas alterações fasciais e como o método de Manipulação Fascial pode influenciar na gestão da dor aguda.

Foi também apresentado um ensaio clínico (n.:20) para valorizar a eficácia em breve e medio prazo da Manipulação da Fascia no tratamento de cervicalgia. Giulia Modenese se ocupou em expôr os resultados positivos alcançados com a técnica no que se refere ao ROM articular ativo e passivo e na diminuição da dor.

Muito interessante também foi o confronto entre o método McKenzie e a Manipulação da Fascia no trattamento de lombalgia crônica, feito por Luca Negosanti. Ambas técnicas se mostraram eficazes sem resultar diferenças significativas entre as mesmas, porém se obteve resultados estatísticos significativos no que se refere ao número de sessões necessárias para atingir os objetivos do trattamento (MF:6.00; MK:7.38; p:0.02).Pietro Prat Iogna utilizou a EMG de superfice e o dinamômetro isocinético nas alterações fasciais para comprovar o aumento de força muscular usando a tecnica de Manipulação da Fascia em sujeitos sadios e com patologia. Estudo com algumas limitações mas que nos abre um outro campo de investigação muito interessante.

Durante à tarde, os participantes se dividiram em grupos e níveis, esclarecendo dúvidas e discutindo casos clínicos com os docentes. Além disso, se realizou com a Assembléia da Associação da Manipulação da Fascia a eleição da nova direção.

Saudações, Ft. Daiane Jäger Kirchhein- Cittadella,Pd/ Italia.

Entrevista a Mirco Branchini

2011-08-11T12:25:00.001+02:00

Hace algo más de un mes os presentamos el Congreso Internacional "Focusing on Fascia: Rehabilitation and Manipulation". Se trata de un evento íntegramente dedicado a la investigación sobre la fascia, y es una buena disculpa para viajar a Roma el 7 y 8 de Octubre. Os ponemos ahora la entrevista hecha al Doctor Mirco Branchini, fisioterapeuta Responsable Científico del Congreso, y profesor de Manipulación de la Fascia. El italinglis que emplea es totalmente fluido y se comprende perfectamente.

Ironman

2011-08-04T10:12:00.004+02:00

El tiempo estival acompaña a dejar temporalmente de lado los libros y revistas de Fisioterapia. Son días de necesario descanso para dar tregua a nuestras cabezas, con la idea de que nuevos aires nos inunden y nos devuelvan una mente más despejada y despierta.

Cuando oí por primera vez hablar del Ironman creí que se trataba de una película. La segunda vez comprendí que no, que era una prueba deportiva para la que la gente se tenía que preparar durante uno o dos años. La tercera fue cuando tratamos a Skypi en un curso en Oviedo. Skypi no sólo logró finalizar la hazaña, sino que además se hizo seguidor de este blog, lo que requiere mucha más paciencia aún. Y la cuarta ocasión en la que oí hablar de esta prueba de triatlón fue cuando me enteré de que Luca se estaba preparando para ella.

Llegados a este punto, creo necesario quitaros de la cabeza la idea de que alguno de los que aquí escribimos esté barruntando eso del Ironman. A mí, que siempre dije que correr era de cobardes, ni se me pasa por la cabeza nadar 3'8 Kms., coger la bicicleta después chorreando agua para recorrer 180 Kms., y finalmente rematar con 42'2 Kms. de carrera. Pero lo peor no es eso, no. ¡Lo peor es pasarse 2 años entrenando!

Pues eso es lo que ha hecho nuestro compañero Luca Cossarini, profesor de Manipulación de la Fascia.

En el corazón de Bavaria, a orillas del Danubio, en la ciudad de Regensburg, se prevée que el próximo domingo 7 de Agosto llueva. Os aseguro que yo, desde mi lluviosa Asturias, ya sea en casa o con el teléfono móvil, entre las 17 y las 17:30, estaré viendo en directo a nuestro Luca Skywalker llegar desfallecido para cruzar esa meta que se propuso hace unos años, y que no me cabe duda que alcanzará.

Grande, Luca!

In bocca al lupo!

Luca Cossarini durante un entrenamiento

XIX Congreso Argentino de Kinesiología

2011-07-28T10:36:00.000+02:00

El Colegio de Kinesiólogos, Fisioterapeutas y Terapistas Físicos de Rosario, junto con la Asociación Argentina de Kinesiología, organizan el XIX Congreso Argentino de Kinesiología. El evento tendrá lugar los días 15, 16 y 17 de Septiembre de 2011, en la ciudad de Rosario.

50 Conferencias y 30 Talleres figuran en el programa, y la Manipulación de la Fascia estará representada de la mano de Carolina Marchuk, que impartirá un taller sobre la aplicación de la técnica en la región del cuello. Además, nuestra compañera presentará una conferencia sobre la Organización y Función de las Fascias, e intervendrá en una Mesa Redonda discutiendo sobre el Abordaje de las Lumbalgias mediante la Terapia Manual.

Para más información, os enlazo con la web del congreso.

La fotografía es de Norberto Kolus: Monumento a la Bandera, Rosario.

Unidade motora e unidade mio-fascial

2011-07-18T11:30:00.000+02:00

Spatial distribution of motor unit fibers in the cat soleus and tibialis anterior muscles: local interactions
Bodine SC, Garfinkel A, Roy RR, Edgerton VR.
J Neurosci. 1988;8(6):2142-52

Link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3385491Tema: Distribuição espacial de fibras da unidade motora nos músculos soleo e tibial anterior em gato: interação local.

Resumo: O axônio de um único segundo motoneuronio eferente inerva uma parte das fibras contráteis ao interno do músculo. As fibras musculares não percorrem toda a extensão do musculo: elas se sobrepõem para transmitir força aos elementos conectivais ao interno e ao externo do ventre muscular.
O grupo de fibras inervado pela mesma terminação nervosa eferente forma a unidade funcional conhecida como unidade motora. A observação da disposição das fibras contráteis que pertencem a mesma unidade motora ressalta como estes elementos sinérgicos se encontram raramente adjacentes ao interno do musculo. Distribuídas em modo aparentemente casual, as miofibras da unidade motora se localizam em uma área específica, inseridas entre outras que pertencem a unidades motoras diferentes. Se observam até sete elementos contráteis entrepostos entre duas fibras da mesma unidade motora. É o endomisio que coloca em comunicação as fibras sinérgicas mesmo se distantes.
Ao nascimento, cada fibra é inervada por fibras pertencentes a mais de um motoneurônio ao mesmo tempo: é com o desenvolvimento que (por atrofia) se estabelece um relacionamento único entre fibra aferente e fibra contrátil. O axônio se extende em mais terminações por numerosas miofibras, formando a unidade motora. Este processo não pode ser casual, porque se correria o risco de que algumas fibras ficassem sem inervação.

Nota do relator: O conceito de unidade motora ajuda a compreender a relação funcional entre o Sistema Nervoso e as fibras contráteis mas não resolve o problema de como as fibras possam transmitir força em modo coordenado e harmônico.

Da outra parte, considerando a presença e as características mecânicas do tecido conectivo ao interno do musculo, é possível reunir as fibras musculares em unidades funcionais que favorecem o controle do músculo na periferia. As fibras musculares sinérgicas pertencem a um alto número de unidades motoras, que movem um segmento do corpo na idêntica direção do espaço. As conexões fasciais entre músculos adjacentes reúnem a tensão produzida em um único vetor direcional.

A associação de elementos do Sistema Nervoso, músculo e conectivo nos permite de individuar então os elementos funcionais os quais chamamos de Unidade Miofascial, uma para cada direção do espaço em cada articulação.

O conectivo, o qual o desenvolvimento acompanha aquele das fibras musculares e nervosas:

- permite que no mesmo ventre muscular coexistam fibras con inervações e funções diferentes;

- coliga as fibras da mesma unidade motora mesmo se distantes;
- é o tecido que coliga fibras sinérgicas e deixa em repouso aquelas não reclutadas;
- se adapta as variações de forma e volume do músculo em base a contração e as modificações induzidas do movimento articular.

Tradução em Português,
Daiane Jager Kirchhein- Fisioterapeuta- Cittadella, PD-Italia.

III Congreso Internacional de Manipulación de la Fascia

2011-07-07T13:23:00.000+02:00

El Sábado 4 de Junio de 2011 tuvo lugar en Centrale di Zugliano, Thiene, Vicenza (Italia) el III Congreso Internacional de Manipulación de la Fascia. Os presento un breve resumen de lo que allí se discutió.

El congreso comenzó con la bienvenida por parte de Luigi Stecco a todos los participantes, y la presentación de la primera ponente, Gail Wetzler, del Barral Institute en West Palm Beach, Florida, y directora de Physical Therapy de la Universidad de California, Irvine. Tras hacer un recorrido por la historia y actualidad de la manipulación visceral, Gail propuso la oportunidad de colaboración en futuras investigaciones para la expansión de los conocimientos sobre el sistema fascial.

A continuación, Antonio Stecco presentó un trabajo (próximo a publicarse en colaboración con Stern R. y otros) sobre el rol del ácido hialurónico en el deslizamiento entre los distintos tejidos. En él se plantea la hipótesis de que un sobre-uso de las estructuras del aparato locomotor conlleva un aumento de la concentración y densidad de este componente de la sustancia fundamental conectiva. Todo ello puede manifestarse con una disminución del rango articular del segmento afectado, y con una sintomatología nociceptiva concomitante, que se manifiesta durante la actividad física, pero también en reposo. Este incremento de la viscosidad del ácido hialurónico es reversible si se logra un aumento de temperatura de unos grados centígrados o también con estrés mecánico. La Manipulación de la Fascia, mediante la aplicación de una presión sobre el tejido, puede ser una de las terapias manuales en disposición de provocar ese aumento local de temperatura y un estrés mecánico muy localizado y suficiente para provocar el cambio de estado gel (viscoso, patológico) a sol (semilíquido, fisiológico).

Esta presentación dio paso a la exposición del trabajo de Giulia Ledro (próximo a publicarse en el JOSPT, en colaboración con Turrina A. y otros): Latigazo Cervical: evaluación en términos de eficacia y de eficiencia de dos estrategias diferentes de rehabilitación, aspectos de gestión sanitaria, implicaciones médico-legales. En la investigación se concluye que la Manipulación de la Fascia es un método eficaz para la rehabilitación de sujetos afectados con esta lesión.

Rapi Livera presentó un estudio preliminar sobre el tratamiento de la Cefalea Tensional con Manipulación de la Fascia, aventurando resultados interesantes.

Matteo Mazzadri nos mostró una revisión de la literatura biomédica sobre el Dolor Lumbar (Low Back Pain), subrayando la importancia en la evolución clínica de las alteraciones fasciales, especialmente en lo referente al papel de este tejido en la gestión del dolor agudo.

También se presentó un ensayo clínico (n=20) para valorar la eficacia a breve y medio plazo de la Manipulación de la Fascia en el tratamiento de la cervicalgia. Giulia Modenese se encargó de exponer los resultados positivos alcanzados con la técnica en cuanto al ROM articular activo y pasivo y en cuanto a la disminución del dolor.

Resultó también interesante la confrontación llevada a cabo por Luca Negosanti entre el método McKenzie y la Manipulación de la Fascia en el tratamiento de la Lumbalgia crónica. Ambas técnicas se mostraron eficaces, sin encontrarse diferencias significativas entre las mismas. Sin embargo, sí hubo significación en el número de sesiones realizadas para alcanzar los objetivos del tratamiento (MF=6.00; MK=7.38; p=0.02).

Pietro Prat Iogna se valió de la EMG de superficie y de la dinamometría para comprobar la presencia de aumento de fuerza muscular tras la aplicación de la Manipulación de la Fascia a sujetos con patología. Un estudio con algunas limitaciones, pero que nos abre otro campo de investigación muy interesante.

Finalmente durante la tarde, se celebraron los talleres prácticos divididos por niveles, y la Asamblea de la Asociación de Manipulación de la Fascia, de la que salió elegida la nueva directiva.

Luigi Stecco, en el centro, acompañado del grupo de Docentes de Manipulación de la Fascia

Un tratamiento en el CP

2011-06-30T13:06:00.002+02:00

Alejandro nos envía un caso que ha tratado, y que creemos interesante poner en común para todos. El análisis (muy bueno, por cierto) está hecho con los conocimientos del Nivel I. Cualquier comentario sería muy enriquecedor.

Síntomas:
Paciente que a los 12 años, leyendo un texto en voz alta, manifiesta temblores, mioclonías, o como “tirones” en la mandibula, en la musculatura del masetero del lado derecho. Desde entonces toma medicación a dosis bajas. Habitualmente refiere dolor de cabeza en la sien derecha y por dentro del ojo derecho. Cuando está trabajando frente al ordenador le duele en la zona retrolateral derecha del cuello.

Hipótesis:
Ya que me indica que la localizacion del dolor de cabeza es en el lado derecho, a la altura del CC LACP2de, que los “tirones” son de la musculatura que cierra la boca en el lado derecho, y que al leer los ojos realizan movimientos de izquierda a derecha (trabaja recto lateral y medial del ojo), me hace sospechar de un plano frontal.
Además el dolor retrolateral derecho del cuello se manifiesta cuando esta frente al ordenador, (leyendo en la pantalla). La verificación motora la haremos en los segmentos de cabeza y cuello.

Verificación Motora:
LACPde++: al abrir la boca percibo que el condilo derecho baja menos y mas tarde que el contrario.
IRCPde+: percibo que al realizar la IRCP derecha desliza un poco más la mandibula que hacia el otro lado.
El resto de test de cabeza son negativos.
Respecto al cuello:
LACLde++                 RECL+rlde         ERCLiz/IRCLde+
                                   ANCL+r

Verificación palpatoria:
LACP2de ++                                             IRCP3de++
LACP3de+++hacia arriba

LACLde+++               ANCL++

Tratamiento:
LACP3de        LACP2de        LACLde

Hace tres semanas del tratamiento y a los dos dias siguientes le dolia la cabeza, desde entonces no ha vuelto a dolerle la cabeza ni el ojo y la dosis de medicamentos la ha rebajado a la mitad.

Entre mate y vermouth

2011-06-05T09:44:00.002+02:00

Se realizó en Buenos Aires Argentina el primer refresh de Manipulación de la Fascia, contando con la presencia de alumnos que terminaron la formación en Marzo de este año. En este espacio pudimos compartir dudas, repasar los CC y CF, compartir las distintas inquietudes que cada compañero trajo, razonamos entre todos un caso clínico que nos envió Andrea Turrina unos días antes y como si esto fuera poco tuvimos una comunicación vía Skype con Andrea y Miguel durante una hora. Ellos nos aclararon muchos temas y se brindaron a responder todas nuestras dudas….

Unos Genios, muchísimas gracias Andrea y Miguel….!!!

No faltó el mate y algunas cosas ricas para comer durante estas casi cuatro horas que exprimimos nuestros cerebros.

Esperamos que pronto se realice otra reunión y que sea tan productiva como esta.

Carolina Marchuk

Refresh en Oviedo

2011-04-20T10:05:00.001+02:00

Continuando con la dinámica de otros años, os proponemos un “Refresh”, que no es otra cosa que una mini-jornada de revisión, para todos los alumnos y alumnas que hayan finalizado los dos niveles de la formación de Manipulación de la Fascia^ãen España.

La cita será el Viernes 10 de Junio, a partir de las 17:30 horas, en las aulas de la c/ Santa Eulalia de Mérida, en Oviedo. Es una reunión gratuita, pero para una mejor organización, es necesario confirmar la asistencia en la secretaría del Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Asturias (985 22 80 59 - admin@cofispa.org).

Nuevamente, el objetivo es repasar la anamnesis, valoración motora y palpatoria, y sobre todo el razonamiento posterior para decidir el tratamiento, siguiendo los criterios de la Manipulación de la Fascia. Todo ello con la idea de “refrescar” los conceptos básicos aprendidos en los cursos.

Siempre estamos a vuestra disposición en el correo electrónico (manipulaciondelafascia@gmail.com) para intentar resolver las dudas que os surjan, y durante esta pequeña reunión podréis también plantearlas para discutirlas entre todos.

¡Esperamos volver a ver caras conocidas!

La fotografía es de Mónica Guadalupe Arriaga

Roma, la ciudad eterna

2011-04-18T13:25:00.002+02:00

Con el título "Focusing on Fascia. Rehabilitation and Manipulation" se presenta el próximo Congreso Internacional que tendrá lugar en Roma los días 7 y 8 de Octubre de 2011. Será el primer evento internacional en Italia con el objetivo de profundizar en los conocimientos relacionados con la Fascia.

Muchos autores internacionales están desarrollando estudios relativos al papel que este tejido desarrolla desde el punto de vista fisiológico, mecánico, perceptivo y clínico. El interés es tal que, primero en Boston (2007) y después en Amsterdam (2009), tuvieron lugar dos congresos internacionales conocidos como Fascia Cogress Research. A la espera de la próxima cita en Vancouver (2012), se pretende hacer una parada en Italia, llevando estos conocimientos allí.

El congreso se divide en tres secciones. El viernes por la tarde están previstas 6 conferencias que introducirán a los asistentes en los últimos conocimientos relativos al tejido conectivo fascial. Se comenzará por una exposición que presentará imágenes fotográficas inéditas de C. Stecco sobre la Anatomía y Fisiología de la fascia, y sus relaciones con el aparato músculo-esquelético y con las estructuras viscerales.
A continuación hablarán P. Huijing y P. Purslow de temáticas más mecánicas, relacionadas con el papel del tejido fascial como elemento coordinador en la ejecución de los movimientos.
A. Turrina realizará una intervención sobre las relaciones embriológicas que el conectivo mesenquimal tiene con las otras hojas embrionarias, y sus implicaciones en nuestro sistema mecánico-perceptivo, analizando el papel propioceptivo de la fascia.
R. Schleip presentará varias experiencias remarcando el papel de los miofibroblastos en relación con la plasticidad de la Fascia y sus propiedades elásticas.
L. Chaitow aportará su gran experiencia en la terapia manual, indicando principios y modalidades de tratamiento sobre los tejidos blandos en las disfunciones miofasciales.
La ponencia final introducirá las presentaciones del día siguiente, donde están previstas temáticas más prácticas, técnicas de valoración y tratamiento de los dolores y disfunciones miofasciales.

Desde el punto de vista ortopédico, E. Adriani presentará, en la mañana del segundo día, los instrumentos diagnósticos y terapeúticos médicos. A continuación, P. Tozzi realizará una descripción de las disfunciones miofasciales con un enfoque osteopático. Seguidamente, M. Branchini aportará su experiencia en la valoración y tratamiento según la metódica de la Manipulación de la Fascia. Finalmente G. Comploi describirá cómo también la aplicación de kinesiotape encuentra indicaciones en esta sintomatología.

La sesión de la tarde tendrá un enfoque monotemático sobre la Manipulación de la Fascia, y se presentarán con detalle los principios de esta técnica ideada por Luigi Steco. Se llevará a cabo el tratamiento de un caso clínico y su posterior discusión.

Para encontrar más información (en italiano), podéis hacer click en este enlace: Focusing on Fascia.

La pintura es de José Luis Suárez Suárez

La transmisión miofascial de la fuerza entre músculos antagonistas por vías extramusculares

2011-04-13T12:14:00.002+02:00

Myofascial Force Transmission via Extramuscular Pathways Occurs between Antagonistic Muscles
Peter A. Huijing _ Guus C. Baan

Los autores del trabajo han demostrado que la transmisión miofascial de la fuerza de contracción de un músculo provoca cambios y efectos en otras estructuras que lo rodean. Es así que la contracción del Extensor Largo de los Dedos (EDL), sin tener inserciones en la tibia, provoca tracciones en ella, en el tabique intermuscular y en el grupo muscular antagonista, conectados solo miofascialmente. Junto a lo anterior se producen cambios de tensión, también, en el compartimiento anterior del muslo y de la pierna, este último contiene al grupo muscular sinergista del músculo utilizado en el estudio.

La distribución serial de la longitud del sarcómero dentro de fibras musculares, debido a la transmisión de fuerza epimuscular miofascial, desempeña un papel importante en la mecánica de un músculo y en los procesos de adaptación del mismo.

Los mecanismos de transmisión de fuerza son activos y hacen que los músculos sean menos independientes unos de otros, como así también de los tejidos no musculares que los rodean.

En este estudio hacen referencia a que, como ya sabemos, todos estos mecanismos son integrados en centros superiores quienes se encargan de coordinarlos.

Es por ello la necesidad de destacar y poner de relevancia la evaluación de manera activa de los movimientos, a través de contracciones isométricas e isotónicas, en los distintos planos del espacio tratando de lograr determinar los CC o los CF que se tratarán en los pacientes, dadas las implicancias de estos centros en la coordinación, fusión y la transmisión miofascial de la fuerza de contracción en las actividades cotidianas.

Carolina Marchuk.

Cuidado con el fútbol

2011-04-07T12:57:00.012+02:00

Síntomas:
Golpe frontal en el pecho, lado derecho, jugando al fútbol, por choque contra el hombro de un contrario. Dolor muy intenso en el momento, incluso le costaba respirar. Han pasado ya 8 días y el dolor ha disminuido en intensidad, pero persiste a la palpación justo por encima del pezón. Durante el día no apenas le molesta, sólo en gestos como inclinarse hacia la izquierda, sobre todo si levanta el brazo derecho. Es dentista, y padece habitualmente de molestias en el cuello y región dorsal alta, especialmente en el lado derecho, asociado a su postura en rotación durante el trabajo. Está operado de apendicitis. Tuvo varios esguinces en el tobillo derecho cuando era jóven, y una rotura de fibras en el gemelo interno derecho, hace menos de un año.

Hipótesis:
Se trata de un golpe, un hecho traumático, y por tanto los DoConc y DoPrec no están en relación con el DoMax (además, son en otro plano motor). Haremos las hipótesis sobre SC (su DoMax) y TH (uno de sus MoDo), sin considerar ahora el MI.
LASC y LATH son los movimientos dolorosos que el paciente tiene identificados. ANSC por la SeDo.

Verificación motora:
El test de LASCde es negativo; también la MESCde: no escribimos ninguna cruz.
LA ANSCde es positiva, aparece el dolor del paciente, está limitada, y falta fuerza.
Las rotaciones de SC están libres, tan solo leve molestia en los últimos grados de ERSCde.
El test para LATHde es positivo, con dolor leve y pequeña limitación de la amplitud en relación al lado izquierdo. El resto de movimientos del tronco no provocan molestias.
No hay motivos, en principio, para valorar otros segmentos.

Verificación palpatoria:

La palpacion empieza por el plano sagital, el más probablemente afectado, de acuerdo con la SeDo y la verificación motora. Será también necesaria la palpación del plano frontal en el tórax, y verificaremos también este plano en SC (a pesar del test motor negativo, el paciente lo nombró en el MoDo). Finalmente palparemos el plano horizontal en la escápula, aunque es posible que la molestia sea debida a la AN/LA que acompañan el test de la ERSC.Se confirma una alteracion con irradiación a la SeDo por la ANSCde, pero también aparece una alteración en el plano frontal para el TH, que además puede estar organizando un trastorno hacia la SClde. Hay alteraciones en dos planos, debemos decidir cuál tratar en la 1ª sesión.

Tratamiento: La verificación palpatoria y motora coinciden en apuntar hacia el plano sagital y la ANSCde. Además, es la SeDo. Sólo es positivo este punto en este plano, se palpó su antagonista. En una segunda sesión analizaremos el plano frontal si persisten las alteraciones.

Curso en Argentina

2011-03-18T11:05:00.007+01:00

Se ha desarrollado en Argentina del 11 al 15 de Marzo de 2011 el Segundo Nivel de la formación, impartido por Andrea Turrina y organizado por la EOBA.

Partiendo de los conocimientos del primer nivel, los CC estáticos, se han podido integrar los CF en la dinámica corporal junto con las secuencias diagonales y espirales. Este segundo módulo del curso sirve a aumentar la capacidad de evaluar el paciente de manera global, relacionando todos los datos para mejorar el diagnostico funcional.

El profesional se entrena en la palpación diagnóstica y aprende nuevas localizaciones que sirven a tratar los trastornos en situaciones dinámicas. Los alumnos del curso han participado y preguntado intensamente, como consecuencia de una manera de razonamiento y abordaje distinto para la evaluación y tratamiento del paciente. Se han podido despejar dudas, discutir distintos casos y confeccionar fichas de datos, plantear una hipótesis y tratamiento, como así también, durante las prácticas, ir mejorando la realización de la técnica.

Solo nos queda agradecer Carolina Marchuk, Ariel Rodriguez y Flavio Santía que han asistido a Andrea Turrina durante el curso, por su gran disposición y paciencia, como siempre, y por supuesto a todos los alumnos que acudieron.

Transmisión de la fuerza entre músculos sinérgicos por medio de las uniones de tejido conectivo

2011-02-01T14:46:00.001+01:00

Force Transmission between Synergistic Skeletal Muscles through Connective Tissue Linkages

Maas H, Sandercock TH

Investigaciones recientes sugieren que los músculos están conectados mecánicamente con las estructuras de alrededor, no pudiendo actuar de manera independiente.

En este artículo se demuestra que el tejido conectivo que rodea a los músculos es capaz de transmitir una fuerza importante a otros músculos, en condiciones fisiológicas normales. Esta fuerza es necesaria para los movimientos, como la locomoción y el equilibrio corporal.

Hay muchas estructuras implicadas en varios niveles de organización, algunas de ellas son: el endo, el peri y el epimisio, también el tendón y la aponeurosis inter y extra muscular de tejido conectivo (el tracto neurovascular, la fascia) en los distintos planos compartimentales.

Para comprender cómo las fuerzas se transmiten desde el sarcómero hacia el esqueleto óseo y el músculo normal o enfermo, es necesario investigar el papel de cada uno de estos elementos estructurales, así como su interacción. Este artículo se centra en los tejidos conectivos que se encuentran en el entorno directo de los músculos esqueléticos y sus posibles efectos en la función muscular durante el movimiento.

En el camino fascial del epimisio se distinguen dos vías: (a) inter muscular, si la fuerza se transmite entre dos músculos vecinos a través del tejido conectivo continuo en la interfaz del vientre muscular y (b) extra muscular, si la fuerza se transmite entre el epimisio de un músculo y una estructura adyacente no muscular. La vía directa inter muscular es proporcionada por una capa de “tejido conectivo areolar” en la interfaz entre el/los vientres de músculo.

Se ha llevado a cabo un análisis en profundidad de la transmisión de la fuerza del músculo extensor digitorum longus (EDL), que está dentro del compartimento crural anterior, junto con el extensor largo del hallux (EDH) y el músculo tibial anterior (TA).

Las interacciones mecánicas entre los músculos sinérgicos pueden atribuirse a los cambios en la posición de un músculo respecto a los otros y, en consecuencia, a cambios en la configuración (longitud y ángulo) inter y extra muscular del tejido conectivo. El EDL, TA y EDH están ligados entre sí a través de estructuras extra musculares. Un claro ejemplo es el tracto de neurovascular que se arma entre los músculos con el desprendimiento de las ramas de nervios y vasos sanguíneos que entran a la red del endo y perimisio del músculo.

En condiciones experimentales, antes y después de una interrupción de la capa de tejido conectivo entre EDL y TA + EDH, queda eliminada la transmisión de fuerza a través de vía inter muscular miofascial. Esto disminuye significativamente los efectos sobre la longitud del TA + EDH en cuanto a la fuerza ejercida en el tendón distal del EDL, sin embargo, no cambió la interacción entre TA + EDH y la fuerza proximal del EDL.

Por lo tanto, los autores concluyen que las interacciones mecánicas entre los músculos sinérgicos proceden de los tejidos conectivos inter y extra musculares.

Existe un único estudio que indica que las fibras del “tejido conectivo areolar” son rígidas y lo suficientemente fuertes como para transmitir la fuerza. Cambios en las características de longitud y de fuerza fueron encontrados tras la interrupción de la vía inter muscular miofascial.

En un estudio reciente, se ha probado la hipótesis de que el efecto de la coactivación antagónica es por un aumento de la rigidez de las vías de epimusculares, que facilitará la transmisión de fuerza entre los músculos. Cambios en la fuerza del músculo sano con los cambios de la longitud de su sinergista fueron afectados por la coactivación del antagonista. Pruebas de la acción intermuscular con otras combinaciones de músculos activos pueden ser necesarias para aclarar los efectos de la coactivación muscular sobre la magnitud de la transmisión de fuerza miofascial del epimisio muscular.

En estado patológico: además de la memoria del tejido conectivo, en un estado agudo, posterior al trauma de un músculo y/o de un tendón, cuando se producen adaptaciones a largo plazo, sugieren que las vías miofasciales sirven temporalmente como una red de seguridad. Se ha informado que las conexiones de integrina hacen de mediador entre el sarcolema, el citoesqueleto y la matriz extracelular, que refuerzan temporalmente la ruptura de las fibras musculares. De ello resulta que la fuerza generada dentro de los sarcómeros de estas fibras dañadas se transmitirán a través de el endomisio. Esto reducirá la carga en el sitio de la lesión que permite la reparación con menos posibilidades de que se produzca otra ruptura. En el caso de que el tendón este total o parcialmente desgarrado, pero no las fibras del músculo, los vínculos de tejido conjuntivo con estructuras adyacentes pueden de manera similar prevenir un mayor trauma y facilitar el proceso de recuperación.

De este artículo se puede destacar que el ensayo hecho para medir y evaluar la transmisión de la fuerza de un músculo solo, o en combinación con otros del mismo compartimento, fue realizado al conjugar los vectores de fuerza del CC de la ANTA, estos músculos sinergistas, que al sumar sus contracciones realizan un movimiento combinado y coordinado con mayor fuerza, necesitando menos estímulo, debido a las fibras de tejido conjuntivo areolar inter y extra muscular que los conecta.

Destacando también lo que sucede en condiciones patológicas, en cuanto a la adaptación del tejido conjuntivo en relación con las estructuras adyacentes al tendón, así como dentro de la misma estructura muscular.

Es la fascia la que se adapta para prevenir que las estructuras en reparación sufran algún daño en ese período.

Carolina Marchuk es una compañera Kinesióloga argentina que, entre otros campos, tiene una amplia formación en las terapias miofasciales. Hace unos años conoció la Manipulación de la Fascia y desde entonces todas las noches sueña con unidades miofasciales, epimisios y planos de movimiento. Desde 1998 trabaja y colabora en la Cátedra de Técnicas Kinésicas III de la Universidad de Buenos Aires. Recientemente ha superado su DO osteopático sobre la repercusión de la maniobra de lift de vejiga sobre el PGM del músculo tibial anterior y el dolor en la Apofisis espinosa de L5.

La Red Social

2011-01-25T22:10:00.011+01:00

Esta tarde, de nuevo, y tras darse a conocer las nominaciones a los Oscar, alguien me ha preguntado por qué no estamos en Facebook o en Twitter, con la de enteros que ganaríamos. Y me consta que así sería: David tuvo el detalle de enlazarnos desde allí, y las visitas aumentaron... durante unos días.

Pero no, no tenemos perfil en estos nuevos engendros de la modernidad. Y sinceramente, al menos yo, no lo echo de menos porque pienso honestamente que lo nuestro aquí es estar precisamente aquí, haciendo lo que llevamos haciendo casi un año, con mayor o menor fortuna. Porque esto es como trabajar con las manos y los codos, tocando al paciente e interactuando con él, y lo otro me suena como poner esta o aquella máquina y sentarse a esperar un pitido... Porque esto se me figura como entrar en mi pequeña sala de tratamiento y sentirme en casa, y lo otro me lo imagino como una fría e impersonal macro-clínica... Y porque escribir aquí tiene para nosotros una enjundia y una magia que sospecho no encontraremos en ningún otro sitio. Os animo a probarlo, a pasear por el Barrio de las Fascias con nosotros, mientras comentamos y entablamos, y si el tema y el frío lo requieren, a sentarnos al abrigo de algún viejo café donde discutir con calma. Y digo esto, porque uno de los objetivos planteados cuando creamos este lugar, era el de fomentar la participación, además de la divulgación y lectura, que me consta crece día a día.

Un folio, línea más, línea menos, una página, inmaculada al principio, que se va llenando como se completa un tratamiento: con ganas de razonar, explorar, testar, descubrir, tratar y volver a valorar, siendo consciente de que cualquier error nos puede llevar a un desequilibrio del sistema, despertando los receptores y los miedos de un cerebro im-paciente por dejar de sentir dolor.

Hemos transigido con la recomendación que nos han hecho de colocar la zona de seguidores (Colegas), o de poner el mapa con estrellas (Trabajando por los codos), porque debo reconocer que siempre me ha encandilado saber que somos merecedores de que alguien, desconocido o amigo, se apunte a acompañarnos de forma visible. Pero las redes sociales nos vienen demasiado largas y anchas aún. ¿Cómo coño explicamos allí que la Unidad Miofascial es el elemento que en la periferia coordina la actividad del aparato locomotor, completando la acción de los centros medulares y superiores?

No, de momento no. Preferimos mil veces nuestro poco o mucho eco, barnizado de vuestro cariño e interés, que ese gran altavoz donde se prioriza a Wikipedia como referencia, en vez de señalar a una fuente realmente seria e indexada, que las hay a puñados.

Así que, por ahora, no. Seguimos aquí, y aquí seguiremos. Llamadlo estupidez o excesiva cautela, pero aquí nos quedamos. Capisci?

Opiniones y comentarios en otras webs

2011-01-21T09:58:00.000+01:00

Os dejo enlaces a 3 webs (en otros idiomas) donde en los últimos días se han puesto noticias y comentarios sobre la Manipulación de la Fascia.

Julie nos habla del próximo curso en inglés que se impartirá en Italia:

Registration for the International Course in Italy (Level I in June, Level II in September) is now open. Its all in English - only Luigi Stecco's opening presentation is translated ,as well as the question and answer sessions with him. Last year we had people from seven different countries attending so it was a great opportunity to enjoy an international exchange with colleagues from all over the globe.

Armstrong nos cuenta sus experiencias en el workshop de Nueva York en Enero:

I had the pleasure to make a quick trip up to New York City for a day to interact and broaden my knowledge about a fascinating technique called Fascial Manipulation. Created by Mr. Luigi Stecco, a physiotherapist from Vicenza, Italy, it is the result of over thirty years of case studies and human anatomical dissection. The premise of the technique is that the fascia is the unit that needs repair during injury. The fascia has an origin and insertion with most muscles, so they are linked, but the fascia is much more vast in area than a muscle. During injury, the fascia becomes dense (increased collagen tissue) and loses its natural movement properties. Fascial Manipulation focuses on treatment of the dense fascial areas, which involves examining therapeutic points within the fascia called “Centres of Coordination” which is related to a particular movement or action. So treatment is not only directly at the site of pain, but may involve a previous injury which started the cascade of the present problem. For more information and detail about Fascial Manipulation, please go to their website.

Mr. Stecco and Dr. Antonio Stecco (his son) were gracious in their time in helping us learn this technique. Mr. Stecco, unfortunately, has a limited vocabulary in English, so an interpreter was used during his presentation which always loses some of the flavor and tone of the presentation. But his demonstration of his technique was quite fascinating and informative. Dr. Stecco speaks English well (better than I speak Italian!) and was excellent during his part of the presentation.

All and all, I was overjoyed that I spent twenty hours of my day to make my journey to this workshop. Several things about the day were noteworthy to me personally:

1-I have the feeling that this way of treatment will be the way of the future and should be at least understood by all health care professionals. Where were the allopathic physicians? Where were the podiatrists (except for me, of course)?

2.-I talked to several massage therapists at the workshop and one was telling me that she was able to treat patients quicker and more effectively with this technique for the past four years. I am always learning on how to integrate treatment techniques in my practice in order to get my patients better quicker and cheaper. Shouldn’t that be the goal, especially with the present U.S healthcare system?

3.-During the demonstration, I was struck about how much detail they went into in regards to past injury history and physical examination of all body parts. I will like to think I do a fairly complete examination, especially with the usage of Matscan technology. But it serves to notice that you can not treat a body part in isolation, the whole body must be taken in consideration.

Por último, y en italiano esta vez, en Anatomy Trains figura una entrevista hecha a Luigi Stecco en un prestigioso diario italiano.

Juan Elicio Hernández Xumet

2011-01-02T14:02:00.000+01:00

Nuestro compañero en Canarias, Elicio, ha tenido el "atrevimiento" de enviarnos una opinión que con gusto compartimos a continuación.

Cuando va pasando el tiempo y nos preguntamos sobre nuestra formación nos vienen a la cabeza detalles de todo aquello que hemos ido recopilando, acumulando, aplicando y comparando. Todos los que nos dedicamos a la práctica clínica, tenemos una tendencia natural a ir seleccionando y creando nuestra “Personalidad Terapéutica”. Esta personalidad terapéutica es la responsable de que nos decidamos por una u otra formación para complementar la nuestra e ir optimizando y creciendo en recursos y estrategias de trabajo.

Cuando me preguntan por el Curso de Manipulación de la Fascia pienso que aporta grandes conceptos, herramientas y estrategias de trabajo a los que nos dedicamos a intentar corregir los problemas relacionados con la movilidad de las personas que nos consultan en nuestro día a día.

Esta formación no será recordada por enseñar una multitudinaria cantidad de técnicas, sino por aportar al profesional que la realiza una ordenada fórmula para realizar el diagnóstico del aparato locomotor y por ofrecer estrategias de trabajo lógicas, estructuradas y razonadas para poder llevar a término un buen trabajo sobre el paciente. Es por ello que, en mi humilde opinión, creo que es una de esas formaciones que un profesional serio, ordenado y curioso debe realizar. El diagnóstico en nuestra profesión es lo más importante ya que no somos meros “Aplicadores de Técnicas y/o Protocolos de Tratamiento”. La ejecución de cualquier técnica debe ser lo más específica posible, sobre tejido específico; esta formación cumple, a mi juicio, con estos requisitos.

Otra de los grandes atractivos del curso es la cantidad de lecciones magistrales sobre anatomía en general y anatomía de la fascia en particular. Los estudios, gráficos, imágenes y videos presentados reflejan una rigurosa y cuidada revisión de la literatura científica que apoya tanto la parte diagnóstica como su aplicación clínica y terapéutica.

Una formación recomendable y 100% aplicable en todos y cada uno de los aspectos.

Juan Elicio Hernández Xumet

Diplomado Universitario en Fisioterapia

Licenciado en Kinesiología y Fisiatría

Osteópata D.O. por la EOM y la SEFO

Master en Neurociencias

Master en Psiconeuroinmunología Clínica

Docente de la EOM

Docente de IESANESCO-EDUCATION

Práctica Clínica Privada en IESANESCO-CLINIC

Transmisión miofascial de la fuerza muscular

2010-12-29T00:34:00.000+01:00

Biomechanical effects of dissecting flexor carpi ulnaris

M. Kreulen, M. J. C. Smeulders, J. J. Hage, P. A. Huijing

J Bone Joint Surg 2003;85-B:856-9

Link: http://web.jbjs.org.uk/cgi/reprint/85-B/6/856

Tema: Transmisión miofascial de la fuerza muscular

Resumen: Los autores tomaron una muestra de 10 sujetos con parálisis cerebral que iban a ser intervenidos para realizar transposiciones tendinosas por la espasticidad del flexor radial del carpo (FCU) o palmar mayor. Pretendían estudiar los cambios activos y pasivos en la longitud de este músculo tras la tenotomía y después de la disección de toda su envoltura fascial.

Una vez desinsertado, observaron que el FCU se acortó una media de 5mm. Provocándole una contracción tetánica máxima, como es lógico se acortó aún más (una media de 8mm).

Tras realizar la disección completa de toda su envoltura conectiva, el acortamiento medio fue de 17mm, y con la contracción tetánica de 25mm.

También se valoró la diferencia de longitud del FCU con la muñeca en flexión máxima y en extensión máxima: 18mm en el músculo intacto, 16mm tras la tenotomía, y 2 mm una vez hecha la disección completa (en 4 de 10 sujetos fue 0mm).

Notas: Inmediatamente después de la tenotomía, el músculo debería acortarse pasivamente hasta equilibrar su tono con la resistencia opuesta por los tejidos del entorno. Sin embargo, se observó que no lo hacía totalmente, ya que tras la disección completa fue capaz de acortarse más aún. La fuerza generada por el músculo no se transmite exclusivamente por el tendón. Parte de la misma se transmite por el sistema aponeurótico, manteniendo el músculo parcialmente alargado.

Por otro lado, el músculo intacto sufre una variación de longitud entre la flexión máxima y la extensión máxima de la muñeca, es decir, entre su posición de acortamiento y de estiramiento. Una vez desinsertado, no debería existir dicha variación, su longitud no debería aumentar con la extensión máxima. Sin embargo al llevar la muñeca a extensión (alargarlo) vemos que el músculo se alarga aún un 89%. Una vez que se disecciona se alarga sólo un 11%. Nuevamente vemos que es necesaria la disección total para que esta diferencia de longitud sea casi inexistente.

La desinserción o tenotomía no corrige totalmente la deformidad flexora. Si se hace la transposición del tendón distal para la parte dorsal de la muñeca, aún así no se gana más de un 11% de extensión en la muñeca. Para llegar hasta el 89% hay que cortar la aponeurosis del FCU y sus relaciones con el entorno. A pesar de que el tendón ya esté reinsertado en el dorso, la fascia y sus relaciones con los músculos de alrededor seguirá transmitiendo tensión en sentido flexor. Es necesario diseccionarlo completamente.

La función del músculo no cambiará hasta que se modifique toda su arquitectura y se disocie totalmente de su entorno. Queda patente la importancia de las relaciones transversales (y no sólo las longitudinales) entre los tejidos miofasciales vecinos.

Dado que la envoltura de tejido conectivo actúa como una autopista miofascial para la transmisión de la fuerza entre el músculo y su entorno, cualquier alteración en el sistema aponeurótico puede afectar el funcionamiento del músculo.

Una pérdida de movilidad en el tejido aponeurótico interfiere en la movilidad de todo el sistema. Por eso es necesaria su normalización dentro del proceso terapeútico.

Revisado por: Miguel Antonio Martínez.

Larry Steinbeck

2010-12-16T01:59:00.000+01:00

El blog de Mike Reinold es un lugar de discusión sobre conceptos y avances recientes en medicina deportiva y ortopédica para Fisioterapeutas, entrenadores y otros especialistas en Rehabilitación. Se trata de una de las webs más visitadas de los EEUU en esta temática.

Recientemente han publicado una entrada sobre Manipulación de la Fascia, que, con su permiso, hemos intentado traducir.

Hace un mes tuve la oportunidad de participar en un curso impartido por la Associazione Manipolazione Fasciale en Italia. Fue un curso práctico basado en los estudios e investigaciones de Luigi Stecco, PT (Fisoterapeuta).

Era la primera vez que se realizaba el curso completo en Inglés. En los últimos años este grupo de trabajo ha presentado estudios dos veces en el Congreso de Investigación sobre la Fascia, en 2007 en Boston y en 2009 en Amsterdam. Han publicado en investigación fascial, histología y tratamiento, con un total de 35 artículos indexados.

Me tropecé con sus investigaciones y trabajos mientras estudiaba sobre los puntos gatillo miofasciales y las fuentes miofasciales de dolor. Hace aproximadamente unos 6 meses me puse en contacto con Mike para ver si había leído algo sobre Manipulación de la Fascia. Hablamos de un libro, traducido al inglés, que describe un modelo biomecánico único para la evaluación del movimiento y el tratamiento de la disfunción.

La Unidad Miofascial

Luigi Stecco ha huido de la visión estricta del músculo como una inserción y un origen, y por lo tanto como una entidad con el único objeto de mover un hueso o articulación, buscando la funcionalidad. Así, describe el concepto de Unidad Miofascial (UMF), como un grupo de unidades motoras que activan fibras mono y biarticulares para mover un segmento corporal en una dirección específica. Esto incluye el movimiento articular, el sistema nervioso y circulatorio, y la fascia que los une y conecta a todos.

Nos muestra la fascia como algo más que un tejido meramente de contención, presentando su papel en la percepción del movimiento y en la transmisión de la fuerza, y todo esto lo justifica con investigaciones actuales.

Como ejemplo, se citan estudios que muestran que hasta un 40% de la fuerza generada por una contracción muscular no se transmite hacia el origen y la inserción del músculo (longitudinalmente), sino que se dirige a los músculos agonistas y antagonistas a través de endo-epi, y perimisio (transversalmente). Se cree que esta transmisión de fuerza interviene en la coordinación de la función motora por la estimulación de los husos musculares. Stecco ha postulado que la transmisión de fuerza a través de la fascia cuenta con Centros de Coordinación (CC), donde convergen los vectores de fuerzas siguiendo un patrón de movimiento dado. A través de su práctica y estudio observó que algunos de estos CC coinciden con los puntos gatillo miofasciales descritos por Travell, así como con algunos puntos de acupuntura.

Manipulación de la Fascia

Este método presenta un modelo de trabajo, basado en la evidencia, para el tratamiento de los síntomas asociados con el dolor miofascial, y desarrolla un sistema de evaluación cimentado en la continuidad miofascial y en los Centros de Coordinación.

La evaluación y el tratamiento son exhaustivos y con un razonamiento lógico. En los últimos años hemos leído en la literatura PT sobre "la interdependencia regional". Este modelo de trabajo lleva ese concepto a un nivel superior, ya que en cada evaluación, el movimiento es interpretado tanto a nivel local como a nivel global. Stecco y su grupo han demostrado en sus estudios la continuidad fascial entre las extremidades superiores, el tronco y las extremidades inferiores. Quizás sin ser su intención original, utilizando este modelo biomecánico se pueden llegar a explicar otros conceptos fisioterápicos de una manera más profunda, incluyendo los de Travell, Elvey/Butler, Lewit/Janda, Mulligan y Knott/Voss. Puede llevar un tiempo entender y conceptualizar estas ideas, pero definitivamente vale la pena echar un vistazo a sus textos, artículos e incluso a uno de sus cursos. En cuanto a mí, estoy deseando regresar a Italia en septiembre para el segundo de los tres cursos de la serie.

Estudio de casos clínicos

Me gustaría presentar dos casos recientes que espero den una mejor idea de las teorías presentadas por Stecco y la Associazione Manipolazione Fasciale.

Esta Asociación pone mucho énfasis en la recopilación de la historia clínica. En ella se incluirá el actual sitio de dolor, pero también cualquier otro dolor presente (algo que yo normalmente pasaría por alto, como por ejemplo cuando un paciente que viene a la clínica con un diagnóstico de artritis cervical, pero también siente dolor en la rodilla). Durante la toma de datos se pregunta también acerca de otras lesiones precedentes -dolores que no están presentes en la actualidad pero que ocurrieron en el pasado y no se han curado en un marco de tiempo fisiológico normal, (un esguince en el tobillo "que tardó meses en solucionarse") . El terapeuta después se interesa por los movimientos que causan los dolores presentes. Se anotan intervenciones quirúrgicas, fracturas, problemas viscerales, y parestesias (un dolor de cabeza se consideraría una parestesia). Este tipo de historia clínica permite desarrollar una hipótesis de los segmentos/unidades miofasciales que podrían estar involucrados. Así será más fácil decidir qué movimientos realizar en la evaluación motora que se llevará a cabo posteriormente.

A continuación se presentan dos casos recientes en nuestra clínica, que habían sido tratados previamente en otros centros sin resolución de los síntomas.

Caso 1 – Cadera como causa de dolor de cuello

Mujer, unos 40 años, con dolor en el lado derecho del cuello desde hace 6 meses. Había recibido siete tratamientos durante 4 semanas de PT (fisioterapia) que consistieron en calor húmedo, estimulaciones eléctricas, manipulaciones cervicales y torácicas. A pesar de ello los síntomas no cambiaron. Sobre todo se quejaba por un dolor originado cuando estaba hablando por teléfono y giró la cabeza para mirar por la ventana trasera en el coche. Presentaba limitación de la inclinación lateral cervical y rotación hacia la derecha, y tenía también algunos síntomas hacia la izquierda. No aquejaba más dolores en ese momento. Sufrió una bursitis en la cadera izquierda, que persistió durante 6 meses antes de solucionarse con dos infiltraciones y 6 visitas de PT. No informó de otras lesiones.

En este caso la Manipulación de la Fascia analizaría dos segmentos - cervical y cadera. La evaluación se realizará para todos los planos del espacio en ambos segmentos. Se encontró una limitación en la fuerza y la movilidad de los abductores de la cadera izquierda. También se apreció una gran limitación en la movilidad, ya sea fuerza o rango de movimiento, en el plano frontal cervical. Basándose en estos hallazgos, el tratamiento se dirigirá a las UMF implicadas en la abducción de la cadera e inclinación lateral cervical hacia la derecha. En teoría, la lesión previa en la abducción de cadera puede posiblemente causar compensaciones en otras zonas del sistema fascial, y estas compensaciones pueden dar lugar a dolor/disfunción. Por esta razón, la cadera fue tratada en primer lugar. El tratamiento de las UMF para la abducción de la cadera dió como resultado una disminución del dolor durante la inclinación lateral cervical derecha del 75%.

El tratamiento se dirigió después al segmento cervical para la inclinación lateral derecha. Esto dio como resultado la disminución del dolor durante este movimiento del 90%. Tras una semana los síntomas aún mantenían una mejoría del 75%. En cada nueva visita, con una semana de separación, se hizo una nueva evaluación para determinar el segmento y la unidad miofascial a tratar. Después de 3 sesiones había una mejoría del 95%. Persistió cierta limitación con "tensión" al mirar por la ventana trasera del coche, pero no aparecía dolor en las actividades.

Caso 2 - Calambres en pantorrillas y dolor de espalda

Mujer de 72 años de edad, con una historia de dolor bilateral en las piernas, tipo ciatalgia, con un diagnóstico de degeneración discal lumbar y estenosis del canal medular. Había sido tratada médicamente con AINEs, y una infiltración epidural, así como con tracciones y manipulaciones de alta velocidad y baja amplitud (HVLA) por un quiropráctico local. Las molestias mayores empeoraban por la noche, con calambres en ambas pantorrillas. También tenía dolor central en la unión lumbo-sacra y en la nalga derecha. Las molestias eran intermitentes, empeoraban con la actividad, sobre todo al subir escaleras. No tenía otros dolores concomitantes. Tampoco antecedentes de cirugías o fracturas.

Basándonos en los movimientos que la paciente reporta como dolorosos y en las zonas con dolor, se plantea una hipótesis estudiando individualmente la columna lumbar, la pelvis y ambas piernas. Se piden movimientos en los tres planos del espacio para cada segmento. Durante la valoración motora de las UMF posteriores de la pierna se reprodujo el dolor en la pantorrilla y el de espalda, y al hacer el test para las UMF posteriores lumbares, aparecieron molestias en esta región. Ambos movimientos fueron en el mismo plano, por lo que el tratamiento se dirigió a los componentes posteriores. El paciente recordó que tenía "calambres" en ambas pantorrillas "años" antes de los dolores de espalda.

El tratamiento se dirigió primeramente a las pantorrillas. Al repetir los tests de evaluación después del tratamiento, ninguno de los síntomas presentes en la región lumbar o pélvica reapareció. Se le enseñó al paciente un programa de ejercicios en casa. Una semana después de la sesión, nos dijo que no había tenido más calambres, pero que aún tenía un leve dolor lumbar (1/10). No había cambios en el dolor al subir escaleras. Una reevaluación mostró que persistía el problema en las UMF posteriores de la región lumbar, y se detectó alteración también en las unidades anteriores de la cadera. El tratamiento se orientó entonces a estos dos componentes (pertenecientes al mismo plano de movimiento). Tras la sesión, no había síntomas lumbares.

Una semana después, la paciente no sentía ninguna molestia lumbar durante las actividades habituales, tampoco sufrió calambres nocturnos, pero aún aparecía dolor al subir escaleras. Tras reevaluar nuevamente, encontramos las UMF anteriores de la cadera aún alteradas. Se realiza un nuevo tratamiento en esta región, y además se progresó con los ejercicios en casa. Otra semana después ya no había síntomas tampoco al subir las escaleras.

Más información:

Este método proporciona una fórmula para evaluar la disfunción a través de un método lógico, razonado y reproductible. Si te interesa conocer más, te recomiendo la lectura de los dos libros de Luigi Stecco traducidos al Inglés: Fascial Manipulation for Musculoskeletal Pain y Myofascial Manipulation: Practical Part (N del T: existen otros libros en Italiano, y en breve se publicará uno en Castellano).

Escrito por: Lawrence (Larry) Steinbeck, PT, Fisioterapeuta en el Atlanta Falcons Physical Therapy Center in Jasper, GA (USA).

Fascial Manipulation and chronic shoulder pain

2010-12-12T17:07:00.004+01:00

We asked Julie to give us an abstract about her last article about Fascial Manipulation in chronic shoulder pain. This is what she sent us.

The aim of this study was to examine the possible connections between chronic posterior shoulder pain and recent finding in fascial anatomy.

Methods:

Twenty-eight subjects with chronic (more than 3 months) posterior brachial pain (13 males and 15 females, mean age 62.7,) were treated by the same practitioner in an outpatient physiotherapy department, according to the methodology of Fascial Manipulation©.

Exclusion criteria included clinical neurological deficit, rotator cuff rupture, systemic inflammatory disease (such as rheumatoid arthritis) or direct trauma to the shoulder. Subjective evaluation of VAS was recorded from patients prior to treatment, after three treatment sessions and at a 3 month follow-up.

The first two treatment sessions were made 1 week apart and a third treatment after 2 weeks. The mean value of the VAS measurements was calculated and statistical analysis was made. A standardized procedure of anamnesis including painful movements, concomitant and previous

pain, previous fractures, and surgical operations were recorded prior to treatment. A maximum of four fascial points were treated in each session.

Results:

After the three treatments a mean pain reduction of 57% was recorded (mean value of VAS prior to treatment: 77 mm; mean value after treatments: 32.8 mm) (po0.0001) together with a good recovery of movement. The initial benefit was generally maintained (mean value of VAS: 38.2 mm, p40.05) at a short-term follow-up. In eight cases, there was a partial increase in reported pain after the suspension of treatment, and in three cases, pain had returned to its initial level.

Anatomical analysis of the posterior region of the arm was also performed via dissection of 15 unembalmed cadavers (11 men, 4 women, mean age 84.4 years). Particular attention was paid to the direction of the collagen fibre bundles, the relationship of every muscle with its fascia, and the presence of any muscle fibres inserted directly into the overlying fascia. The presence of any myofascial expansions (considered as fibrous extensions originating from the muscle and continuing beyond the muscle itself) into the brachial and antebrachial fascia were also noted, with particular attention to their spatial relationships.

Discussion:

The anatomical study demonstrated that myofascial continuity, provided by muscular insertions onto fascia, exists along the entire posterior upper limb. This continuity can offer a different prospective to the explanation of referred pain. For example, in our study group, nine subjects had referral of pain from the posterior shoulder to the posterior forearm area, without clinical signs of neurological deficit. Their distribution of pain did not correspond to a precise nerve root, but it could be interpreted in terms of fascial connections along a limb. In particular, the anatomical study demonstrated that the muscular expansions into the fascia are present in all subjects and that they could stretch precise portions of fascia. Clinically, this may indicate that it may not be necessary to work along an entire myofascial chain in order to alleviate extended myofascial pain.

This study suggests that fascial anatomy can provide a biomechanical explanation for the effectiveness of myofascial treatments in musculoskeletal dysfunctions and that fascial anatomy can serve as a guide to interpreting pain distribution and a topographical map for identifying key areas for effective treatment.

Julie Ann Day is originally from Adelaide, South Australia. A physiotherapist since 1977, after graduation from the Institute of Technology in Adelaide, Julie currently lives and works in Padova, in the north of Italy. Specialized in Connective Tissue Massage (Dicke and Teirich-Leube methods), since 1999 she been involved in Fascial Manipulation© studying extensively with Luigi Stecco. In 2002 she became part of the authorized teaching group for this method. She has translated two books about Fascial Manipulation from Italian to English - “Fascial Manipulation for Musculoskeletal Pain” Nuova Libraria Piccin, and “Fascial Manipulation - Practical Part” by the same editor.

Julie is a founding member of the Associazione Manipolazione Fasciale (AMF), which formed in 2008. This association aims to promote research concerning fasciae and their role in a wide variety of problems. In recent years, she has also collaborated with Dr. Carla Stecco, an orthopaedic surgeon and assistant professor of Anatomy at the Padova University, who is dedicated to this type of research.

Julie has taught Fascial Manipulation© courses in Italy and Poland and has presented workshops in the Netherlands, USA and Canada about this method.

Currently part of the staff of the Physiotherapy Department of the Ospedale dei Colli, Ulss 16 in Padova in a busy outpatient clinic, since 2000 Julie also supervises a number of 3^rd year Physiotherapy students from the University of Padova during their Orthopaedic clinical practice.

Conclusion:

Manipulación de Fascia y dolor crónico de la región posterior del hombro

2010-12-05T21:03:00.002+01:00

Hemos pedido a Julie que nos hiciera un breve resumen de su trabajo sobre la Manipulación de la Fascia© en el dolor crónico del hombro. Esto es lo que nos ha enviado.

El objetivo de este estudio fue examinar las posibles relaciones entre el dolor crónico en la región posterior del hombro y los recientes descubrimientos en anatomía fascial.

Material y métodos:

Veintiocho sujetos con dolor crónico (más de 3 meses) en la región posterior del hombro (13 hombres y 15 mujeres, media de edad 62’7 años) fueron tratados por el mismo terapeuta siguiendo la metodología de la Manipulación de la Fascia©. Criterios de exclusión: déficit neurológico, rotura del manguito de los rotadores, enfermedad sistémica inflamatoria (como artritis reumatoide), o traumatismo directo en el hombro. Se registró el dolor en una EVA, antes del tratamiento después de tres sesiones, y a los tres meses.

Las dos primeras sesiones de tratamiento se hicieron con una semana de diferencia, y la tercera dos semanas después. Se calculó el valor medio de las EVA y se llevó a cabo un análisis estadístico. Antes del tratamiento se efectuó una anamnesis estandarizada, incluyendo movimientos dolorosos, dolores previos y concomitantes, lesiones anteriores e intervenciones quirúrgicas. Se trató un máximo de cuatro puntos fasciales (Centros de Coordinación) en cada sesión.

Resultados:

Después de tres sesiones se registró una reducción del dolor media del 57% (valor medio de la EVA previo al tratamiento: 77 mm; valor medio tras los tratamientos: 32’8 mm) (p=0’0001). La mejoría inicial se mantuvo en el seguimiento posterior (EVA media: 38’2 mm; p=0’05). En 8 casos hubo un incremento parcial en el dolor tras la suspensión del tratamiento, y en 3 casos el dolor volvió a su nivel inicial. Se realizó paralelamente un estudio anatómico de la región posterior del brazo mediante disección de cadáveres no embalsamados (11 hombres, 4 mujeres, edad media 84’4 años), prestando especial atención a la dirección de las fibras de colágeno, a la relación de cada músculo con su fascia, y a la presencia de fibras musculares insertadas directamente en la fascia circundante. La aparición de expansiones miofasciales (extensiones fibrosas originadas desde el músculo) en la fascia braquial y antebraquial fueron anotadas, prestando especial atención a sus relaciones espaciales.

Discusión:

El estudio anatómico demostró la continuidad de la fascia, por medio de las inserciones musculares en la propia fascia presentes a lo largo de toda la región posterior del miembro superior. Esta continuidad nos da una visión diferente a la hora de explicar el dolor referido. Por ejemplo, en nuestro grupo de estudio, nueve sujetos refirieron dolor desde la región posterior del hombro hasta la parte posterior del antebrazo, sin signos clínicos de déficit neurológico. Su distribución no correspondía a una raíz nerviosa concreta, pero podría ser interpretada en términos de conexiones fasciales a lo largo de la extremidad. En el estudio anatómico se observó que las expansiones musculares en la fascia estaban presentes en todos los sujetos, y que podían estirar o tensionar porciones muy precisas de la fascia. Clínicamente esto podría indicarnos que para aliviar un dolor miofascial de gran extensión, no sería necesario trabajar a lo largo de toda una cadena.

Conclusión:

Este trabajo sugiere que estudio de la anatomía fascial puede aportarnos una explicación biomecánica de la efectividad de los tratamientos miofasciales en las disfunciones muculoesqueléticas, y que esta disciplina puede servir como guía en interpretación de la distribución del dolor y en la confección de un mapa topográfico en el que se identifiquen una serie de zonas clave para un tratamiento efectivo.

Julie Ann Day nació en Adelaide, South Australia, donde se graduó como fisioterapeuta en 1977 (Institute of Technology). Cuando conoció Italia, no pudo evitar quedarse allí, con lo que actualmente su vida y trabajo transcurren en Padova, donde se especializó en masaje del tejido conectivo (Dicke, Teirich-Leube). Desde 1999 se inició en la Manipulación de la Fascia© con Luigi Stecco, convirtiéndose en 2002 en profesora oficial de este método, del que ha traducido dos libros al inglés.

Julie es miembro fundador de la Associazione Manipolazione Fasciale (AMF), y ha dirigido cursos y conferencias del método en Italia, Polonia, Holanda, USA y Canadá.

En su afán por seguir difundiendo la Manipulación de la Fascia, recientemente ha creado su propio blog en inglés, que podéis visitar aquí.

Localización anatómica del CC de LATA

2010-11-22T11:27:00.000+01:00

Variation In Peroneus Tertius Tendon And Its Clinical Implications
Chintan Rohitkumar Bhatt, Meenakshi Sanjay Modi, Chandrakant D Mehta
J.Orthopaedics 2010;7(2)e1

Link: http://www.jortho.org/2010/7/2/e1/

Tema: localización anatómica del CC de LATA.

Resumen: El músculo tercer peroneo (peroneus tertius) nace del borde anterior del peroné, en su tercio distal, y de la membrana interósea de la pierna; se inserta en la base del quinto metatarsiano.
Interviene en los movimientos de flexión dorsal y eversión del tobillo, durante gestos específicos de estabilización de la articulación (como en la danza o en el patinaje). Su ausencia ocasional podría explicar la patogenesis de cuadros como el pie cavo-varo.
Tras realizar disecciones anatómicas de 94 cadáveres, sólamente en 10 de ellos se observó la ausencia de este músculo. En un número limitado de casos, aparece estrechamente unido al tendón para el 4º dedo del músculo extensor común de los dedos.

Notas: La Manipulación de la Fascia permite al terapeuta localizar una alteración en el tejido conectivo, mediante un proceso de análisis de los síntomas que lleva a formular una hipótesis en relación a una disfunción de una Unidad Mio-Fascial: la verificación motora positiva dirige al terapeuta hacia la palpación de una zona bien precisa que llamamos Centro de Coordinación (CC) o Centro de Fusión (CF).
En el caso de la LATA, el autor del método localiza el CC correspondiendo con las fibras del músculo extensor largo de los dedos, en línea con el tercer peroneo y proximalmente a su origen.
El extensor largo de los dedos contribuye con sus fibras de origen tibial a formar la UMF de ANTA, y participa en la constitución de la UMF de LATA con los elementos miofasciales de la región peronea y del septo intermuscular antero-lateral.
Este artículo nos muestra la importancia del concepto de UMF para localizar la alteración en un punto bien preciso, y no casualmente.
La exactitud de la ubicación del CC de LATA sobre la fascia en relación con la porción lateral de la pierna, delante del peroné, se confirma además con la práctica clínica, pues encontramos a menudo esta zona alterada:
- cuando el paciente no es capaz de reclutar la LATA, como al intentar estabilizar el tobillo en el plano frontal.
- en los casos en que el complejo del tobillo se fija en posición de varo, lo que nos indica una prevalencia de la META (la UMF del plano frontal antagonista de la LATA).

Revisado por: Andrea Turrina.

Músculos escalenos: ¿rotadores ipsi o contra-laterales?

2010-10-30T12:06:00.001+02:00

Llevo días queriendo hacer un pequeño comentario sobre un artículo de Olinger y Homier (doi:10.1016/j.jmpt.2010.08.015 ) en el que reemplazaron los músculos escalenos de 9 especímenes por hilos de sutura, con el fin de estudiar si su acción de rotación sobre la columna cervical era ipsi o contra-lateral.

Independientemente de las variaciones anatómicas en sus inserciones, y de las frecuentes fusiones entre ellos, así como de la presencia de músculos adicionales (scalenus minimus), en la bibliografía parece clara su acción flexora del raquis cervical, actuando bilateralmente, y la flexión ipsilateral del mismo cuando se contraen solamente de un lado. Si se estabiliza la columna cervical, también actúan elevando las primeras costillas en la inspiración forzada.

Lo que trae mayor controversia es su papel rotador, pues según el medio consultado y el músculo en cuestión, pueden girar la cabeza a un lado, al otro, o incluso a ninguno.

En este estudio, se estimó que el escaleno anterior, el medio y el posterior, actuando tanto aisladamente como en conjunto, rotaban la columna cervical ipsilateralmente.

La propuesta que os quiero hacer, desde el punto de vista de la Manipulación de la Fascia, es la abandonar la idea de ver los músculos como entidades individuales, unidades únicas que trabajan en una sola dirección y que se representaría con un único vector. Debemos comenzar a entenderlos como un conjunto de fibras con múltiples vectores, de tal manera que es posible considerar una resultante común para cada movimiento en el que intervienen.

Según este razonamiento, determinadas fibras de los escalenos se contraen en la rotación ipsilateral, mientras que otras se activan durante la contralateral, dependiendo de a qué unidad mio-fascial pertenezcan.

El estudio de Olinger y Homier lleva a cabo una aproximación mecánica, útil y didáctica, pero para nada fisiológica. Por eso os animo a que en la clínica diaria tengáis en cuenta el concepto de unidad mio-fascial durante los tratamientos del paciente, independientemente de la técnica empleada.

Vancouver, Canadá

2010-10-26T11:52:00.002+02:00

La Massage Therapist's Association of British Columbia (MTABC), ha invitado a Antonio Stecco y a Julie Ann Day (compañeros y docentes de Manipulación de la Fascia) a una conferencia y demostración práctica de la técnica en Vancouver, los días 6 y 7 de Noviembre. La temática será la siguiente:

-Últimas investigaciones anatómicas e histológicas que justifican las bases anatómicas del modelo biomecánico aplicado en Manipulación de la Fascia.
-Principios básicos de la Manipulación de la Fascia (unidad mio-fascial, centro de coordinación, centro de percepción).
-Explicación del proceso de valoración y de los los objetivos de exploración, mediante el análisis del movimiento en los planos del espacio.
-Demostración de la aplicación de la técnica en una caso clínico.

¡Buen trabajo!

II Congreso Internacional de Manipulación de la Fascia en Italia

2010-10-19T11:40:00.000+02:00

El Sábado 12 de Junio de 2010, en Zugliano (Vicenza, Italia), la Asociación de Manipulación de la Fascia organizó su segundo congreso, nuevamente con carácter internacional.

Tras la bienvenida de Luigi Stecco, la mañana comenzó con la intervención de Warren Hammer, hablando de la importancia clínica de la formación de fibrosis en ausencia de inflamación, debida a contracciones musculares repetidas y forzadas, posturas mantenidas durante tiempo, que provocan disminución de oxígeno, con consiguiente producción de radicales libres que causa la proliferación de los fibroblastos. Cuando se lleva a cabo una manipulación fascial (con el método que sea), además de la reducción de la densificación, se suceden otros efectos y beneficios que influyen en la morfología celular, la organización del citoesqueleto, la supervivencia de la célula y su misma diferenciación celular.

Mirco Branchini nos dio un adelanto de un estudio randomizado controlado simple ciego que está llevando a cabo con sujetos afectados por lumbalgia crónica. Aunque el mismo aún no está finalizado, los datos demuestran que la Manipulación de la Fascia es un instrumento útil para el tratamiento de esta patología.

A mí (España) me tocó continuar con una intervención que pretendía explicar y justificar, desde el punto de vista de la Embriología, algunos principios teóricos de la Manipulación de la Fascia, como el concepto de Unidad Mio-Fascial, la organización en Secuencias, la continuidad de la fascia... Agradezco a Andrea la ayuda en la elaboración, y sobre todo la traducción.

Otros compañeros presentaron varios "case reports", como Luca Ramilli (Cesena), Basso Paolo (Génova) y Vilma Cosic (Croacia).

Por último, Filippo Zanella (Cesena) aportó una opción a la verificación motora del tórax, y Giulio Sartori (Florencia) explicó cómo se pueden relacionar las emociones y la manipulación fascial.

Durante la tarde se llevaron a cabo las Sesiones Prácticas, divididas en 5 niveles diferentes, y dirigidas por varios profesores (Lorenzo Copetti, Giorgio Rucli, Mirco Branchini, Luca Ramilli, Alessandro Pedrelli, Borgini Ercole, y yo mismo).

Haciendo similitud con Einstein, cuando dijo look deep into nature and you will understand everything better, el lema del congreso fue estudia la fascia y comprenderás mejor la etiopatogénesis de muchas disfunciones corporales.

Fuengirola

2010-09-22T09:09:00.002+02:00

Ya tenemos fechas para el nuevo curso en Fuengirola.

Por cierto, no dejéis de visitar el zoo, si es posible, al anochecer...

Foto: Deviantart

Aprovecho para recordaros el resto de fechas en España para este año 2011:

Fuengirola (Iaces-BonillaFisioterapia):

3-6 Febrero
26-29 Mayo
23-26 Junio

Barcelona (Omphis):

18-20 Marzo
8-10 Abril
13-15 Mayo

Tenerife (IESANESCO):

7-10 Abril
19-22 Mayo
8-11 Septiembre

Oviedo (Colegio de Fisioterapeutas):

10-13 Febrero
31 Marzo-3 Abril
9-12 Junio

Fortaleza II

2010-09-16T01:04:00.002+02:00

(tradução: Marcello Alencar)

A SBF (Sociedade Brasileira de Fisioterapia) nos convidou para participar do congresso que será organizado na cidade de Fortaleza, no estado do Ceará, dos dias 26 a 29 de Setembro. Nesta ocasião, será eu quem atravessará “o oceano” para ministrar duas palestras sobre o tecido conjuntivo e a Manipulação das Fáscias. Também realizaremos um mini-curso ou oficina com os alunos. Acho que é realmente impressionante a quantidade de colegas fisioterapeutas que se encontram nos congressos neste país. São esperados mais de 2000 participantes!

Para obter mais informações, por favor clique sobre o logotipo:

Fortaleza

2010-09-10T09:52:00.000+02:00

La SBF (Sociedade Brasileira de Fisioterapia) nos ha invitado a acudir al congreso que organiza en la ciudad de Fortaleza, estado de Ceará, del 26 al 29 de Septiembre. En esta ocasión, seré yo quien cruce "el charco" para dar dos conferencias sobre el tejido conectivo y la Manipulación de la Fascia. También realizaremos un mini-curso o taller con los alumnos.

Me resulta realmente llamativa la cantidad de colegas fisioterapeutas que se reunen en los congresos en este país. ¡Se esperan más de 2000 participantes!

Para curiosear un poco y ver más información, podéis hacer click en este logo:

Opiniones

2010-09-07T23:23:00.000+02:00

Hola a todas y todos.

Os propongo una nueva sección en el blog, donde nos interesan especialmente TODAS las opiniones de los compañeros que habéis hecho ya toda o parte de la formación de Manipulación de la Fascia. Qué os han parecido los cursos, los profesores, las sedes, la organización, el material, la didáctica... Qué dudas tenéis, sugerencias de investigación, de conceptos... Ideas para las reuniones de repaso y revisión... Colaboraciones, una historia con un paciente, vuestra evolución, cómo entendéis ahora esta manera original de ver la anatomía...

El objetivo es conocer la opinión de los "veteranos", vuestros problemas y dificultades, cómo se os ocurre que se podría mejorar, porque al fin y al cabo eso es lo que queremos, mejorar en todos los sentidos.

Espero vuestros e-mails, vuestra participación, porque sinceramente creo que puede ser una buena forma de crecimiento para todos. Os aseguro publicar todo lo que respete unos mínimos de educación y respeto.

Imagen de elenemyterritory.es

Como siempre, gracias compañeros. Ahora os toca a vosotros.

Comportamento do tecido conjuntivo intramuscular em relação a imobilidade

2010-09-03T01:22:00.000+02:00

(tradução: Marcello Alencar)

Organization and distribution of intramuscular connective tissue in normal and immobilized skeletal muscles. An immunohistochemical, polarization and scanning electron microscopic study

Järvinen TA, Józsa L, Kannus P, Järvinen TL, Järvinen M

J Muscle Res Cell Motil. 2002;23(3):245-54

Link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12500904

Tema: comportamento do TC intramuscular em relação a imobilidade.

Resumo: Este estudo centra-se sobre nas características do TC do músculo gastrocnêmio, sóleo e tibial anterior de ratos. A forma e angulação das fibras de colágeno do endomísio e perimísio são comparados em músculos normalmente utilizados com músculos que foram postos em repouso, mediante a imobilização do membro do animal. As estruturas dos músculos imobilizados aparecem sensivelmente modificadas.

Nota-se o aumento da quantidade de endomísio que se encontra diretamente em contato com o sarcolema e, ainda mais na área de contato entre as fibras musculares dispostas paralelas entre si; as fibras que formam o endomísio se dispõem de maneira quase perpendicular as miofibrilas adjacentes.
O componente conjuntivo do perimísio aparece mais denso, as fibras colágenas com orientação longitudinal se envolvem propenderantes, perdendo a distribuição arquitetônica que distingue esse tecido.

Desde um ponto de vista bioquímico, aumenta no perimísio e no endomísio a porcentagem de colágeno tipo I, especialmente resistente as trações.

Notas: A função do músculo está estritamente ligada a disposição das fibras que os compoem. Esta disposição é determinada pelo tecido conjuntivo intramuscular. Endomísio e perimísio podem somar a ação das fibras musculares do mesmo fascículo ou de fascúculos diferentes do mesmo ventre muscular. As relações anatômicas entre epimísio e a fascia profunda dos músculos sinérgicos de uma extremidade relacionam e unem funcionalmente a todas as fibras isodirecionais. Desta maneira, fibras que pertencem a músculos diferentes se unem para formar um elemento funcional para o movimento, que chamamos UMF (unidade mio-fascial). As propriedades visco-elásticas do tecido conectivo garantem a autonomia das fibras recrutadas respectivas as que permanecem em “repouso”. A imobilidade criada experimentalmente neste estudo é uma situação comparável a colocação de um gesso ou bitutor em lesões articulares periféricas. A imobilização, mesmo por períodos mais curtos, implica uma alteração das características estruturais e funcionais dos components conectivos do músculo:

Com uma perda da capacidade de deslizamento das fibras recrutadas em relação as não ativas.

Com uma alteração das vias de transmissão miofascial da força gerada pelo recrutamento pelo recrutamento das miofribilas.

É possível que nestas situações também se encontrem alterado o modo e a frequência de impulsos nos receptores no interior do próprio músculo (o fuso neuromuscular).

Por tanto, depois de um período de imobilização, é necessário intervenir sobre o complexo músculo-fáscia com uma manobra que possa reestabelecer as propriedades estruturais e funcionais do tecido conectivo do músculo.

Revisado por: Andrea Turrina.

Cursos en Argentina

2010-08-30T14:58:00.002+02:00

Aquí tenéis la información del curso en Buenos Aires que hemos programado este año:

MANIPULACIÓN DE LA FASCIA

1er. Módulo
Lugar: (nuestra nueva sede)
Av. Corrientes 4979 – Primer Piso – C.A.B.A.
Fecha:
05 al 09 de Noviembre 2010
Curso de Postgrado / A cargo del Fisioterapeuta:
Andrea Turrina C.O.
Coordinador de la Sede Italiana de la
Escuela de Osteopatía de Madrid
Instructor del método de Manipulación de la Fascia© (L. Stecco)
(en Europa y América del Sur)

Cupo limitado / Dirigido A
Profesionales Kinesiólogos o Título Equivalente
mas información (54 11) 5219-0500 (Centro de Atención) ó info@escuelaosteopatica.org

MANIPULACIÓN DE LA FASCIA

2do. Módulo
Lugar: (nuestra nueva sede)
Av. Corrientes 4979 – Primer Piso – C.A.B.A.
Fecha:
11 al 15 de Marzo 2011
Curso de Postgrado / A cargo del Fisioterapeuta:
Andrea Turrina C.O.
Coordinador de la Sede Italiana de la
Escuela de Osteopatía de Madrid
Instructor del método de Manipulación de la Fascia© (L. Stecco)
(en Europa y América del Sur)

Cupo limitado / Dirigido A
Profesionales Kinesiólogos o Título Equivalente
mas información (54 11) 5219-0500 (Centro de Atención) ó info@escuelaosteopatica.org

Metabolismo do tecido conjuntivo denso

2010-08-28T18:59:00.000+02:00

(tradução: Marcello Alencar)

Extracellular matrix (ECM) microstructural composition regulates local cell-ECM biomechanics and fundamental fibroblast behavior: a multidimensional perspective

Pizzo AM, Kokini K, Vaughn LC, Waisner BZ, Voytik-Harbin SL

J Appl Physiol. 2005 May;98(5):1909-21.

Link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15618318

Tema: metabolismo do tecido conjuntivo denso

Resumo: A forma e atividade dos fibroblastos dependem da densidade e da orientação das fibras de colágeno que compõem o tecido conjuntivo no interior e exterior dos músculos.

1. Em tecidos com muita concentração de colágeno, os fibroblastos:

· Possuem uma relação largura X comprimento reduzida.

· Apresentam uma superfície total maior.

· Aumentam o número de extensões com as quais se ligam as fibras de colágeno.

2. Em tecidos com pouca concentração de colágeno, os fibroblastos:

Reorganizam a matriz extracelular (MEC) que os envolve de modo mais preciso. (maior presença de b-integrina, glicoproteína da membrana celular que une as proteínas da MEC a própria membrana, indispensável para transmitir as mensagens da MEC ao interior da célula.
Manifestam uma maior proliferação (importante para a produção de colágeno e para os processos de reparação.

Notas: A matriz extracelular (MEC) é a estrutura que sustenta o tecido conjuntivo denso (TCD) presente nos músculos, assim como a fáscia (profunda e superficial).

Os fibroblastos do TCD produzem os elementos que conferem a MEC as características mecânicas que conhecemos. Fibras colágenas e macromoléculas são substituídas e sintetizadas continuamente em relação aos estímulos que recebem dos fibroblastos. O tecido conectivo está exposto constantemente a solicitações mecânicas que se transmitem através da MEC e a membrana dos fibroblastos. Estas forças, somadas a presença de fatores químicos específico, modificam a forma e regulam o comportamento dos fibroblastos, influenciando diretamente a composição e as características físicas do TCD.

Os fibroblastos modificam automaticamente seu comportamento em função de estímulos que recebem da MEC: isto apóia a hipótese da origem mecânica das alterações no TCD, sobre tudo nos CC e nos CF (áreas da fáscia a qual se aplicam a resultante das forces produzidas pelo movimento e a atividade dos músculos).

O Fisioterapeuta que trabalha com a Manipulação Fascial, intervém para restaurar estes Centros de Coordenação, a consistência e a mobilidade fisiológica, de maneira que as solicitações que se transmitem aos fibroblastos durante a manipulação favorecem o turn-over dos elementos da MEC.

Revisado por: Andrea Turrina.

La UMF como elemento de coordinación periférica

2010-08-26T15:25:00.001+02:00

Changes in recruitment order of motor units in the human biceps muscle

ter Haar Romeny BM, Denier van der Gon JJ, Gielen CC.

Exp Neurol. 1982 Nov;78(2):360-8

Link: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7140904

Tema: la UMF como elemento de coordinación periférica.

Resumen: En el interior del bíceps braquial se pueden diferenciar fibras contráctiles que pertenecen a unidades motoras diferentes.

El estudio de las unidades motoras en relación al movimiento del antebrazo pone en evidencia cómo alguna de ellas se activa:

· sólamente cuando el brazo realiza un movimiento en una dirección precisa.

· en movimientos que pertenecen a distintos planos del espacio.

En el segundo caso, las unidades motoras suman su acción de manera diferente a las primeras.

Teniendo presente que las fibras nerviosas eferentes proyectan sus axones a fibras musculares sinérgicas de vientres diferentes, parece razonable que el movimiento del aparato locomotor esté controlado de manera direccional.

Notas: Una vez más, el estudio anatómico de la arquitectura del músculo y de la fisiología subrayan la importancia del concepto funcional de unidad miofascial (UMF).

La UMF es la unión de fibras contráctiles y tejido conectivo que permite la regulación periférica del movimiento, tanto desde el punto de vista de la transmisión de los vectores generados por el reclutamiento de las miofibrillas, como por lo concerniente a la activación de los receptores que regulan la actividad de las mismas.

Cada UMF está compuesta de unidades motoras localizadas en músculos distintos, sinérgicas e ipsidireccionales, algunas puramente unidireccionales, otras pluridireccionales, que intervienen para controlar o reforzar el movimiento de la palanca ósea o para su estabilización en distintos grados de la amplitud articular. Las uniones entre los elementos contráctiles son posibles exclusivamente a través del tejido conectivo.

Por tanto, la UMF es el elemento que en la periferia coordina la actividad del aparato locomotor, completando la acción de los centros medulares y superiores.

Revisado por: Andrea Turrina.

IV Congresso Internacional de Fisioterapia Manual

2010-08-24T17:42:00.004+02:00

(tradução: Marcello Alencar)

Falar diante de 2000 pessoas tem que ser, pelo menos, um pouco intimidante … porém inusitante.

Manter o público atento, interessado, esperando, e não desapontá-la, há de ser, sem dúvida, difícil... Porém emocionante.

Partilhar conhecimentos com profissionais como Paul Hodges (Austrália), Diane Jacobs (Canadá), Philippe Souchard (França), Richard Biton (França), Patrice Benini (França), Renee Lutz (Holanda), Dominique Lippens (Holanda) Ginés Almazán (Espanha), Sarah Mottram (Inglaterra), e muitos outros, é um orgulho... e um desafio.

O sábado 15 de maio, em Fortaleza, Brasil, aconteceu o IV Congresso Internacional de Fisioterapia Manual. Nosso companheiro Andrea Turina foi convidado a realizar duas palestras sobre Manipulação Fascial. Aproveitando a ocasião, como não podia ser de outra maneira, para introduzir conceitos de Anatomia, Fisiologia e Neurologia do Tecido Conjuntivo.

Disposición funcional de las fibras musculares

2010-08-22T12:38:00.000+02:00

Histochemical and morphometric characteristics of the normal human vastus medialis longus and vastus medialis obliquus muscles

Travnik L, Pernus F, Erzen I.

J Anat. 1995 Oct;187(Pt 2):403-11

Link:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7592003

Tema: disposición funcional de las fibras musculares.

Resumen: En el vasto medial del cuádriceps humano se reconocen dos grupos de fibras:

· Una porción longitudinal, en la que las fibras presentan una angulación de 15-18° respecto a la diáfisis del fémur y se insertan en el margen medial de la rótula.

· Una porción oblicua, en la que los elementos contráctiles se originan en la proximidad del adductor largo y se dirigen hacia el borde medial de la rótula, con una angulación que varía entre 50 y 55°.

La porción rectilínea se dispone en un plano más profundo que la oblicua: las fibras son más propensas a la contracción tónica, con una velocidad inferior a las oblicuas, de naturaleza prevalentemente fásica. Ambos compartimentos están separados por una fina capa de tejido conectivo, por dentro de la cuál discurren los vasos y nervios destinados a esta porción del cuádriceps.

Como norma general, se afirma que las fibras de alta velocidad de contracción se encuentran en las porciones más superficiales de los vientres musculares.

La función de las fibras musculares depende por tanto de la disposición que presentan, pero también de la región que ocupan en el interior del vientre: parece importante el proceso de evolución de las fibras durante la fase embrionaria y fetal, en la que los músculos nacen de masas comunes en un inicio.

Notas: Parece ahora evidente que en el interior de un vientre muscular aparecen fibras con funciones e inervaciones diferentes: es el tejido conectivo – Fascia quien organiza, une y coordina las acciones de las fibras ipsi-direccionales en los distintos músculos en entidades funcionales que llamamos UMF (Unidad Mio-Fasciales).

Las fibras de contracción lenta/estática pueden ser solicitadas en movimientos de tipo unidireccional/estático, donde es necesario generar una fuerza en una dirección precisa, bien determinada y calibrada. O también en gestos de esquema, en los que el plano sagital y frontal se mezclan in una contracción isotónica concéntrica con el fin de producir movimientos más complejos.

Las fibras oblicuas, con mayor velocidad de contracción, son destinadas fundamentalmente a la ejecución estrictamente dinámica, como los gestos de las Secuencias Espirales.

Revisado por: Andrea Turrina.

Cursos en Portugal

2010-08-13T08:30:00.002+02:00

Os recuerdo las fechas para el curso en Oporto (Portugal) de este año 2010:

9,10,11,12 septiembre '10

23,24,25,26 septiembre '10

2,3,4,5 diciembre '10

Relações anatômicas entre o músculo e o tecido conjuntivo

2010-08-05T10:44:00.002+02:00

(tradução: Marcello Alencar)

Force transmission across muscle cell membranes

Tidball JG.

J Biomech. 1991; 24 Suppl 1:43-52. Review.

Link:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1791181

Tema: Relações anatômicas entre o músculo e o tecido conjuntivo.

Resumo: A fibra muscular termina suas inserções na união miotendinosa (JMT: junção miotendínea) transmitindo a força ao colágeno do tendão. Na JMT a matriz extracelular do tendão se une a fibra muscular como uma luva: esta estrutura, ao apresentar muitas interdigitações, permite distribuir a força sobre uma superfície muito ampla, minimizando o risco de lesão. Em caso de desuso da fibra muscular, esta morfologia se modifica: o contato se realiza com menos dobras, diminuem a quantidade de miosina e distrofina, das macromoléculas que conectam as miofibrilas e a membrana celular transformando-a em um meio de transmissão de tensão produzida.

O sarcolema (assim se chama a membrana celular da fibra muscular) está aderida a uma membrana basal, produzida pelos fibroblastos; as fibras reticulares da membrana basal estão unidas ao endomísio.

Parece por tanto evidente que a força produzida pelo músculo e ao longo de toda a superfície da mesma (no nível da linha Z e dos sarcômeros, nas estruturas chamadas costâmeros) por forças que ligam aos tendões, porém sobre todas as fibras adjacentes.

Notas: As uniões entre sarcolema, a membrana basal e o endomísio reforçam a importância do tecido conectivo intramuscular, que não só é um componente que dá sustentação a fibra muscular, mas também permite a união funcional de miofibrilas ipsodirecionais, adjacentes ou não. As forças criadas convergem no tendão em uma única resultante que move a alavanca óssea. Ao mesmo tempo, a deformação da endomísio é transmitida transversalmente através do epimísio, juntando-as a ação de músculos sinérgicos sobre a mesma região da fáscia profunda. Este estiramento excita os receptores presentes na fáscia, em uma direção determinada, para coordenar perifericamente as ações musculares (Unidade Miofascial), que se concentram em áreas muito específicas para cada movimento, que chamamos Centros de Coordenação (CC) ou Centros de Fusão (CF).

Resumo escrito por: Andrea Turrina.

Cursos en España 2011

2010-08-02T11:43:00.005+02:00

Estas son, de momento, las sedes y fechas previstas para los cursos 2011 en España, organizados por la AMF en colaboración con IACES. Está pendiente Fuengirola (Málaga).

Barcelona (Omphis):

18-20 Marzo
8-10 Abril
13-15 Mayo

Tenerife (IESANESCO):

7-10 Abril
19-22 Mayo
8-11 Septiembre

Oviedo (Colegio de Fisioterapeutas):

10-13 Febrero
31 Marzo-3 Abril
9-12 Junio

Casos de II Nivel

2010-07-29T11:06:00.001+02:00

¿Segmentario o Global?: global, pues hay tres dolores traumáticos más antiguos, y el DoMax no tiene una explicación mecánica-traumática propia (parece relacionado con el accidente).
¿Estática o Dinámica?: los síntomas aumentan en estática, decúbitos, ER, LA.
Hipótesis: plano frontal u horizontal. ERTHde; LATHde; LACPde; LACLde; LALUde. Se harán tests isométricos unidireccionales para estudiar las secuencias longitudinales, y tests concéntricos/excéntricos para cada segmento.
Planteamiento: hay que trabajar sobre el TH, que es el DoMax, pero relacionándolo con el CP/CL/LU (DoConc).

¿Segmentario o Global?: en principio pensaremos en un problema segmentario, pues el DoPrec ya no existe. Como mucho se incluirá el TA. Posteriormente podríamos estudiar si hay una espiral.
¿Estática o Dinámica?: las molestias son dinámicas (caminar, deporte), aunque habrá también una componente estática (sábana).
Hipótesis 1: ANPEiz; IRPEiz. Tests motores concéntricos/excéntricos unidireccionales para cada segmento.
Hipótesis 2: combinar puntos deANMEPEiz con ANPEiz, MEPEiz e IRPEiz. Palpar los CC y CF del cuadrante antero-interno.
Hipótesis 3: spANMEPEiz. Para las espirales no hay test, sólo palpación.
Planteamiento: la hipótesis 2 parece la más adecuada inicialmente, un trabajo segmentario y dinámico. En futuras sesiones se deberían plantear las otras dos hipótesis.

¿Segmentario o Global?: parece un problema global por la relación CL-CP-PVde. También la relación en espiral PVrlde-THrliz..
¿Estática o Dinámica?: las molestias son dinámicas y mejoran tumbado.
Hipótesis 1: diagonal RELAPV-CL-CPde. Se realizará un test isotónico concéntrico para la diagonal RELA del tronco.
Hipótesis 2: por la relación PVrlde-THrliz-CLalde podría ser una espiral. Como no tenemos un test motor para este tipo de organización, debemos palpar los CF de CP y CL (distales) y analizar los resultados. Alguna posibilidad que se podría dar:

ANLA/ME CP de (si ANME es +, descarto diagonal).
si ANLA CP de es + y RELA PV de es +, puedo estar ante una espiral.
si ANLA CP de es + y ANLA PV de es +, puedo estar ante una diagonal.

Planteamiento: en principio se comenzaría el tratamiento por el trabajo de una diagonal o espiral (global y dinámico). Podría ser necesario más adelante trabajar sobre los CC.

Espero sean casos interesantes. Si surgen dudas, comentarios u otros análisis (que deberían surgir, ya que son casos muy "abiertos") podéis hacerlos aquí a continuación. El debate podría ser muy interesante.

Palpar, palpar e palpar

2010-07-19T15:23:00.004+02:00

((tradução: Marcello Alencar)

Os apresento um caso simples (a etiqueta é o caso I), onde quero salientar a importância da palpação. Aconselho tentar traduzir os sintomas para a ficha (antes de ver os resultados abaixo, é claro).

Se surgirem dúvidas, ou tiver outros argumentos, poderá fazer um comentário e nós discutimos, isso seria realmente muito interessante.

Sintomas:

Trata-se de um paciente, que depois de um gesto forçado ao jogar futebol, recebeu do seu médico o diagnóstico de entorse no joelho esquerdo. Tem dor atrás do joelho que se irradia para baixo na direção da panturrilha. Principalmente quando se agacha (na verdade, não pode), ou ao final do dia, depois do trabalho (garçom). No momento não tem outro tipo de dor, mas com frequência há carga na região média-baixa da coluna posteriormente em ambos os lados. Quando criança submeteu-se a uma cirurgia de amígdalas e onde limparam e drenaram os dois ouvidos.

Hipóteses:

É uma hipótese de um problema de membro inferior sem considerar agora a possível relação entre LUr e GEr, já que há um traumatismo (entorse) prévio.

IR/ERGEiz pelo MoDo (fáscia e terapeuta, mais do que onde, interessa saber o quanto dói).

REGEiz pela SeDo (localização da dor).

Verificação Motora:

O teste de REGEiz é negativo: não escrevemos nenhuma cruz.
Igualmente para o plano horizontal do joelho (ERGEiz e IRGEiz).
Como o paciente referia irradiação ao TA vamos estudar a mobilidade desta região. No teste de IRTAiz sente como se o gastrocnêmio fosse contrair: é positivo. Isto confirma um transtorno maior do plano horizontal.

Verificação palpatória:
A palpação começa pelo segmento doloroso (GE) e pelo plano horizontal, o mais provavelmente afetado, de acordo com o MoDo que o paciente refere-se e com o teste de IRTAiz positivo. A menos que não apareçam alterações neste plano, olharemos o TA no mesmo plano. Depois os outros CC do Joelho. A palpação é o exame mais importante, porém teremos que buscar as alterações que estão em relação com o problema do paciente, sem “nos perder” em outras que podem existir porém que não possuem referência com o seu problema.
Isso confirma uma alteração com irradiação para o CP (centro de percepção) pela ERGEiz, porém o TA também tem alterações (o que explica essa irradiação para a panturrilha: é um transtorno que está sendo organizado).

Tratamento:

Posto que o MoDo, a verificação motora e palpatória coincidem, o terapeuta deve começar o tratamento pelo plano horizontal: a primeira sessão será feita com CC deste plano de movimento sem mudar. Em sessões subsequentes poderão ser re-examinados outros planos.

Se alguém quiser baixar o caso completo, seria mais ou menos assim:

De la unidad motora a la unidad mio-fascial

2010-07-13T12:25:00.008+02:00

Spatial distribution of motor unit fibers in the cat soleus and tibialis anterior muscles: local interactions

Bodine SC, Garfinkel A, Roy RR, Edgerton VR.

J Neurosci. 1988;8(6):2142-52

Link:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3385491

Tema: de la unidad motora a la unidad mio-fascial.

Resumen: El axón de una 2ª motoneurona eferente inerva una parte de las fibras contráctiles en el interior de un músculo. Las fibras musculares no recorren toda la longitud del músculo: se superponen para transmitir la fuerza a los elementos conectivos del interior y exterior del vientre muscular.
El grupo de fibras inervadas por la misma terminación eferente forma una unidad funcional conocida como unidad motora. Al observar la disposición de las fibras contráctiles pertenecientes a una misma unidad motora encontramos que estos elementos sinérgicos rara vez se encuentran adyacentes en el interior del músculo. Distribuídas de manera aparentemente aleatoria, las miofibras de la unidad motora se localizan en areas concretas, entremezcladas con otras que pertenecen a otras unidades motoras. Se pueden observar hasta siete elementos contráctiles interpuestos entre dos fibras de la misma unidad motora. Es el endomisio el que comunica las fibras sinérgicas, aunque estén separadas.
En el nacimiento, cada fibra está inervada a la vez por fibras de varias motoneuronas. Con el desarrollo se establece (por atrofia) una relación única entre una fibra aferente y una fibra contráctil. El axón se ramifica en varias terminaciones para muchas miofibras, formando la unidad motora. Todo este proceso no puede ser al azar, porque se podría dar el caso de que alguna fibra resultara sin inervación.

Notas: El concepto de unidad motora ayuda a comprender la relación entre el Sistema Nervioso y las fibras contráctiles, pero no resuelve el problema de cómo las miofibras pueden transmitir fuerza de manera coordinada y armónica.
Sin embargo, si tenemos en cuenta la presencia y las características mecánicas del tejido conectivo del interior del músculo, es posible reunir las fibras musculares en unidades funcionales que facilitan el control del movimiento en periferia. Las fibras musculares sinérgicas pertenecientes a un número elevado de unidades motoras, que mueven un segmento del cuerpo en la misma dirección del espacio. Las conexiones fasciales entre los músculos adyacentes reunen la tensión producida en un único vector unidireccional.
La asociación de elementos del Sistema Nervioso, músculo y conectivo nos permite por tanto individualizar elementos funcionales que llamamos Unidad Mio-fascial, una para cada dirección del espacio en cada articulación.

El conectivo, cuyo desarrollo acompaña al de las fibras musculares y nerviosas:

permite que en el mismo vientre coexistan fibras con inervaciones y funciones diferentes;
une las fibras de la misma unidad motora, aunque estén distantes entre sí;
es el tejido que une fibras sinérgicas permitiendo que reposen las que no son reclutadas;
se adapta a las variaciones de la forma y del volumen del músculo dependiendo de las contracciones y de las modificaciones debidas al movimiento articular.

Revisado por: Andrea Turrina

Apresentação

2010-07-12T08:44:00.003+02:00

(tradução: Marcello Alencar)

Olá a todos

Muitos de nós têm reivindicado um lugar onde se possa compartilhar informações em Português sobre a técnica de Luigi Stecco. Com esse objetivo, por fim, fomos incentivados a criar este blog. Espero que seja de utilidade.
Para tornar mais fácil a tarefa, poderá se inscrever nas entradas, clicando na caixa correspondente à coluna da direita, seja via RSS ou via e-mail. Também poderá tornar-se um "seguidor" do blog. E se não, simplesmente a visita ocasionalmente para ver as atualizações pode ser suficiente.
Lembre-se que estamos à sua disposição para qualquer consulta em manipulaciondelafascia@gmail.com.

Traducción del blog en Portugués

2010-07-09T08:41:00.002+02:00

Un nuevo compañero brasileño empieza a colaborar con nosotros en el blog, encargándose, entre otras cosas, de la traducción del mismo al portugués. Gracias Marcello.

Marcello Allencar:

Graduado em Fisioterapia no ano de 2006 e especialista pela UFMG, atualmente aperfeiçoa-se em Terapia Manual pela Scuola di Riabilitazione Marcel Bienfait (ITALIA - MILÃO/ROMA), exercendo a docência no ensino superior sendo responsável técnico pelas orientações monográficas e pesquisas científicas. Experiência clínica na área de reabilitação com ênfase em Reeducação postural, Manipulação Fascial (conceito Luigi Stecco), Avaliação e Diagnóstico por Biofotogrametria Computadorizada e Tradutor de livros em Fisioterapia.

Varios supuestos prácticos

2010-07-05T16:03:00.002+02:00

Ahí van unos casos prácticos de II nivel que hicimos en el último curso en Oviedo. Como ejercicio podéis intentar analizarlos antes de leer la explicación.

1.

¿Segmentario o Global? parece que hay relación entre las SeDo por su localización rlde: CL-TH-CPrlde. Es clara también la persistencia del plano horizontal en los MoDo, incluso por el dato de los hormigueos. La cronología apoya esta idea.
¿Estática o Dinámica? en principio podemos pensar en un problema del plano horizontal, unidireccional, estática, a pesar de que el dolor lumbar empeora corriendo.
Hipótesis: ERCLde; ERTHde; ERCPde; IRLUiz; ER/IR MSde (miembro superior derecho). Haremos tests motores resistidos excéntricos/concéntricos para cada segmento y tests isométricos unidirecionales para las secuencias longitudinales.
Planteamiento: parece un problema global, unidireccional, por lo que en principio palparemos y trataremos los CC, empezando por el plano horizontal.

¿Segmentario o Gobal? Parece que hay relación en las SeDo por su localización liz: PV-CX-GEliz. Ojo, la mandíbula no está en relación, en principio.
¿Estática o Dinámica? como mejora en movimiento y empeora sentado y tumbado, estática.
Hipótesis: LAPViz; LACXiz; LAGEiz. Plantearemos inicialmente tests motores globales isométricos para CV y MIiz (secuencias longitudinales). Se podrán realizar también tests concéntricos/excéntricos para cada segmento.
Planteamiento: en principio barajamos un problema global de la estática en el plano frontal, por lo que palparemos y trataremos los CC, empezando por PV, LU, CX y GE.

¿Segmentario o Gobal? Podemos pensar en un problema segmentario, pues el esguince es anterior al problema de la rodilla. Pero por otro lado, el MoDo en TA y GE es el mismo (caminar) por lo que podría ser que el esguince provocara el problema en GE (global).
¿Estática o Dinámica? Parece dinámica (caminando), aunque no debemos descartar la estática (dolor en LA, en carga).
Hipótesis: LATA. Espiral MIde. Debemos hacer un test para LATA (contra resistencia) y como la espiral no tiene test, hay que palpar los CF distales de TA y PE.
Planteamiento: dependiendo de la palpación y valoración motora, podemos plantear un tratamiento segmentario estático o global dinámico. Incluso sería factible hacer dos sesiones, cada una con un planteamiento diferente.

Espero que resulte interesante. Si surgen dudas u otros planteamientos, sería un placer discutirlos en los comentarios.

Workshop sobre Manipulación de la Fascia en USA

2010-06-14T09:40:00.005+02:00

Mientras estábamos en Italia en el II Congreso de Manipulación de la Fascia (del que os iremos informando), nos ha llegado la noticia de que el Congreso de Investigación sobre la Fascia, más conocido como "The Fascia Research Congress", organizará un taller sobre esta técnica el Sábado 3 de Julio en Nueva York.
Luigi y Antonio Stecco estarán allí para la ocasión, y serán presentados por Thomas W. Findley, director del Fascia Research Congress.
Un día después de ser abierta la inscripción, la mitad del aforo quedó reservada.
Para más detalles y para inscripciones: aquí.

Gracias

2010-06-07T02:07:00.005+02:00

Nada más que eso, dar las gracias a todos los que habéis venido al curso y a la jornada de repaso. COMPAÑEROS con los que hemos compartido muchos buenos momentos de Fisioterapia.
Espero que sigamos en contacto. Nos vamos a Italia y a la vuelta habrá cosas nuevas.

Jornada de Revisión en Oviedo

2010-05-24T10:59:00.002+02:00

Cuando Andrea me propuso ayudarle a organizar la formación en Manipulación de la Fascia en España y Sudamérica, una de las cosas que nos planteamos era no "abandonar a su suerte" a los alumnos, una vez terminado el curso.

Ese es el motivo por el que vamos a aprovechar la presencia en Oviedo de uno de los más experimentados manipuladores de la fascia (os aseguro que es una suerte y un privilegio tener aquí a Andrea) para organizar una Jornada de Revisión, breve, pero espero que productiva.

Todos los que habéis realizado la formación, estáis invitados a acudir para plantear dudas, o sencillamente ver un caso/supuesto práctico y refrescar la metodología de la técnica. El objetivo es repasar la manera de analizar, de realizar la anamnésis, la valoración motora y palpatoria, y deducir el posterior tratamiento.

La cita será el Viernes 4 de Junio, a las 18:30 horas. Para una mejor organización, es necesario confirmar la asistencia en la secretaría del Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Asturias (985 22 80 59 - admin@cofispa.org).

Si el interés es grande, continuaremos realizando este tipo de Jornadas, e incluso nos plantearemos nuevos retos. Gracias a todos.

IV Congreso Internacional de Fisioterapia Manual

2010-05-17T10:28:00.006+02:00

Hablar delante de 2000 personas tiene que ser, cuanto menos, un poco intimidatorio... pero ilusionante.

Mantener a la audiencia atenta, interesada, expectante, y no decepcionarla, ha de ser, sin duda, difícil... pero apasionante.

Compartir cartel con profesionales de la talla de Paul Hodges (Australia), Diane Jacobs (Canadá), Philippe Souchard (Francia), Richard Biton (Francia), Patrice Benini (Francia), Renée Lutz (Holanda), Dominique Lippens (Holanda), Ginés Almazán (España), Sarah Mottram (Inglaterra), y otros muchos, es un orgullo...y un reto.

El Sábado 15 de Mayo, en Fortaleza, Brasil, se celebró el IV Congreso Internacional de Fisioterapia Manual. Nuestro compañero Andrea Turrina fue invitado a realizar dos ponencias sobre la Manipulación de la Fascia. Aprovechó la ocasión, como no podía ser de otra manera, para introducir conceptos de Anatomía, Fisiología y Neurología del Tejido Conectivo.

Metabolismo del tejido conectivo denso

2010-05-12T15:45:00.007+02:00

Extracellular matrix (ECM) microstructural composition regulates local cell-ECM biomechanics and fundamental fibroblast behavior: a multidimensional perspective

Pizzo AM, Kokini K, Vaughn LC, Waisner BZ, Voytik-Harbin SL

J Appl Physiol. 2005 May;98(5):1909-21.

Link:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15618318

Tema: metabolismo del tejido conectivo denso.

Resumen: La forma y actividad de los fibroblastos depende de la densidad y de la orientación de las fibras de colágeno que componen el tejido conectivo en el interior y en el exterior de los músculos.

1. En tejidos con mucha concentración de colágeno, los fibroblastos:

· Tienen una relación longitud-anchura reducida.

· Presentan una superficie total más grande.

· Aumentan el número de prolongaciones con las que se unen a las fibras de colágeno.

2. En tejidos con poca concentración de colágeno, los fibroblastos:

· Reorganizan la ECM que los rodea de un modo más preciso (mayor presencia de b-integrina, glicoproteína de la membrana celular que une las proteínas de la ECM a la propia membrana, indispensable para transmitir los mensajes de la ECM al interior de la célula).

· Manifiestan una mayor proliferación (importante para la producción de colágeno y para los procesos de reparación.

Notas: La matriz extracelular (extracellular matrix: ECM) es la estructura de sostén del tejido conectivo denso (TCD) presente en los músculos, así como de la fascia (profunda y superficial).

Los fibroblastos del TCD fabrican los elementos que confieren a la ECM las características mecánicas que conocemos. Fibras colágenas y macromoléculas son sustituidas y sintetizadas continuamente en relación a los estímulos que reciben los fibroblastos. El tejido conectivo está expuesto constantemente a solicitaciones mecánicas que se transmiten a través de la ECM a la membrana de los fibroblastos. Estas fuerzas, sumadas a la presencia de factores químicos específicos, modifican la forma y regulan el comportamiento de los fibroblastos, influyendo directamente en la composición y en las características físicas del TCD.

Los fibroblastos modifican automáticamente su comportamiento en función de los estímulos que reciben desde la ECM: esto apoya la hipótesis del origen mecánico de las alteraciones en el TCD, sobre todo en los CC y en los CF (áreas de la fascia en las cuáles se aplica la resultante de las fuerzas producidas por el movimiento y la actividad de los músculos).

El Fisioterapeuta que trabaja con la Manipulación de la Fascia interviene para restaurar en estos Centros de Coordinación la consistencia y la movilidad fisiológicas, de manera que las solicitaciones que se transmiten a los fibroblastos durante la manipulación favorecen el turn-over de los elementos de la ECM.

Revisado por: Andrea Turrina.

Programa Curso Manipulación de la Fascia - España

2010-05-09T00:42:00.002+02:00

La formación en Manipulación de la Fascia consta de tres niveles, dos para el aparato locomotor y un tercero para el tratamiento visceral.

Los dos primeros niveles se imparten actualmente en España en la sede de Oviedo, aunque también se ha realizado la formación en Madrid, Zaragoza y Tenerife.

Estos dos niveles se organizan en un único curso de tres seminarios (jueves, viernes, sábado y domingo por la mañana). Un total de 78 horas.

Objetivos:

Formar a los alumnos en la valoración de las disfunciones del aparato locomotor y aplicación de un adecuado tratamiento manipulativo sobre el tejido conectivo.

Complementar los conocimientos de Anatomía del aparato locomotor y del tejido conectivo.

Adiestrar a los participantes en la valoración de los trastornos del aparato locomotor: historia, formulación de hipótesis de diagnóstico, verificación motora y palpatoria.

Profundizar en los conocimientos de los alumnos sobre Anatomía palpatoria.

Localización anatómica de las zonas a manipular.

Enseñar a los alumnos a planear y ejecutar correctamente el tratamiento terapéutico.

Programa detallado:

PRIMER NIVEL

Primer seminario

1° día:

Presentación del método y de la terminología.

Presentación de la Anatomía general y Fisiología del tejido conectivo.

Secuencia de Antepulsión del tronco (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.

Secuencia de Retropulsión del tronco (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.

2° día

Secuencia de Lateropulsión del tronco (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.

Secuencia de Mediopulsión del tronco (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.

Compilación de la Ficha, estructuración de la historia, formulación de las hipótesis, verificación motora y palpatoria, y ejecución del tratamiento manipulativo (como efectuar la maniobra, frecuencia de las sesiones, contraindicaciones).

Secuencia de Extrarrotación del tronco (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.

3° día

Secuencia de Intrarrotación del tronco (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.

Ejercicios prácticos sobre la Ficha.

Repaso de verificación motora de las unidades funcionales del tronco, ejercicio práctico sobre la localización de las zonas a manipular comparativamente.

4° día

Secuencia de Retropulsión del miembro inferior (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.

Secuencia de Antepulsión del miembro inferior (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.

Segundo seminario:

1° día

Secuencia de Lateropulsión del miembro inferior (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.
Secuencia de Mediopulsión del miembro inferior (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.

Secuencia de Extrarrotación del miembro inferior (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.

Secuencia de Intrarrotación del miembro inferior (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.

2° día

Repaso de la verificación motora de las unidades funcionales del miembro inferior, ejercicio práctico sobre la localización de las zonas a manipular comparativamente.

Tratamiento de unos casos clínicos por parte del docente; participación y discusión con los alumnos.

Secuencia de Antepulsión del miembro superior (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.

Secuencia de Retropulsión del miembro superior (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.

3° día

Secuencia de Lateropulsión del miembro superior (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.

Secuencia de Mediopulsión del miembro superior (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.

Secuencia de Extrarrotación del miembro superior (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.

Secuencia de Intrarrotación del miembro superior (anatomía en detalle), valoración de las unidades funcionales y práctica de tratamiento.

4° día

Repaso de la verificación motora de las unidades funcionales del miembro superior, ejercicio práctico sobre la localización de las zonas a manipular comparativamente.

Ejercicio de revisión y formulación de las hipótesis de tratamiento sobre casos clínicos.

SEGUNDO NIVEL

Tercer seminario

1° día

Lección teórica sobre el papel del tejido conectivo en la coordinación periférica del movimiento. Anatomía macroscópica de la Fascia, las terminaciones nerviosas, SNP y SNC.

Lección teórica sobre la valoración del paciente de manera global: análisis de los datos recogidos, historia y formulación de un plan de tratamiento que prevea una intervención local, segmentaria y global.

Presentación de la Anatomía de las estructuras miofasciales en diagonal en el tronco, práctica de valoración y tratamiento.

Presentación de la anatomía de las estructuras miofasciales en espiral en el tronco, práctica de valoración y tratamiento.

2° día

Presentación de la Anatomía de las estructuras miofasciales en diagonal en el miembro superior, práctica de valoración y tratamiento.

Presentación de la Anatomía de las estructuras miofasciales en espiral en el miembro superior, práctica de valoración y tratamiento.

Presentación de la Anatomía de las estructuras miofasciales en diagonal en el miembro inferior, práctica de valoración y tratamiento.

Presentación de la Anatomía de las estructuras miofasciales en espiral en el miembro inferior, práctica de valoración y tratamiento.

3° día

Ejercicio de revisión dirigido por los docentes y formulación de las hipótesis de tratamiento sobre casos clínicos preparados.

Repaso de los puntos de tratamiento, en relación a la posición en las regiones anatómicas del tronco.

Repaso de los puntos de tratamiento, en relación a la posición en las regiones anatómicas del miembro superior e inferior

Tratamiento de casos clínicos por parte del docente; participación y discusión con los alumnos.

4° día

Repaso general. Tratamiento de casos clínicos por parte de los alumnos, verificación y discusión con los docentes.

Verificación y control del nivel de aprendizaje adquirido por los alumnos.

2010-04-29T17:18:00.004+02:00

El módulo I será del 17 al 22 de mayo de 2010 y el módulo II se impartirá del 6 al 11 de Septiembre de 2010.

Más información aquí: http://www.neoeventos.com.br/extensao/manipulacao-das-fascias.php

Campinas, Brasil

Manipulación de la Fascia©

Focusing on Fascia - Rehabilitation and Manipulation. Rome, Italy, 2011

Curso en Madrid

Manipulación de la fascia y esguince cervical

XIX Congreso Argentino de Kinesiología

Últimos Congresos

Cursos en España 2011-2012

Curso en Tenerife 2011

Novedades Congreso en Roma (Focusing on Fascia)

¿Qué es la Manipulación de la Fascia?

Entrevista a Andrea Turrina

III Congresso Internacional da Manipulação Fascial

Entrevista a Mirco Branchini

Ironman

XIX Congreso Argentino de Kinesiología

Unidade motora e unidade mio-fascial

III Congreso Internacional de Manipulación de la Fascia

Un tratamiento en el CP

Entre mate y vermouth

Refresh en Oviedo

Roma, la ciudad eterna

La transmisión miofascial de la fuerza entre músculos antagonistas por vías extramusculares

Cuidado con el fútbol

Curso en Argentina

Transmisión de la fuerza entre músculos sinérgicos por medio de las uniones de tejido conectivo

La Red Social

Opiniones y comentarios en otras webs

Juan Elicio Hernández Xumet

Transmisión miofascial de la fuerza muscular

Larry Steinbeck

Fascial Manipulation and chronic shoulder pain

Manipulación de Fascia y dolor crónico de la región posterior del hombro

Localización anatómica del CC de LATA

Músculos escalenos: ¿rotadores ipsi o contra-laterales?

Vancouver, Canadá

II Congreso Internacional de Manipulación de la Fascia en Italia

Fuengirola

Fortaleza II

Fortaleza

Opiniones

Comportamento do tecido conjuntivo intramuscular em relação a imobilidade

Cursos en Argentina

Metabolismo do tecido conjuntivo denso

La UMF como elemento de coordinación periférica

IV Congresso Internacional de Fisioterapia Manual

Disposición funcional de las fibras musculares

Cursos en Portugal

Relações anatômicas entre o músculo e o tecido conjuntivo

Cursos en España 2011

Casos de II Nivel

Palpar, palpar e palpar

De la unidad motora a la unidad mio-fascial

Apresentação

Traducción del blog en Portugués

Varios supuestos prácticos

Workshop sobre Manipulación de la Fascia en USA

Gracias

Jornada de Revisión en Oviedo

IV Congreso Internacional de Fisioterapia Manual

Metabolismo del tejido conectivo denso

Programa Curso Manipulación de la Fascia - España

Curso de Manipulación de la Fascia© en Brasil